【适应证】

1.各种原因造成的上颌骨缺损。

2.各种原因造成的上颌骨与眶联合缺损。

3.各种原因造成的上颌骨与面颊部联合缺损。

【禁忌证】

1.不适用于肿瘤切除术后有复发的患者，l或手术创面未愈合的患者。

2.患有系统性疾病，l无法承受治疗或不能与医方合作者。

【操作程序及方法】

1.中空式义颌

(1)在余留牙上设计铸造3只左右的卡环以及颌支托，l并充分利用缺损腔颊侧和后部的软组织倒凹改善修复体的固位。

(2)采用个别托盘法，l分段印模法等制取缺损区及全上颌印模。

(3)在模型上填去倒凹，l用热凝树脂制作恒基板。

(4)试戴恒基托，l制作蜡颌堤，l确定颌位关系，l口内排列前牙并修整修复体基托外形。然后取上颌托在口腔中就位的印模，l连同上颌托一起取出，l灌注有上颌托的石膏模型。

(5)将上、i下颌关系转移到颌架上，l排列后牙，l完成蜡型。常规装盒、i除蜡。

(6)形成义颌的中空结构。

(7)开盒，l取出义颌。

(8)去除义颌中空部分的砂心材料，l用自凝塑料将基托开口与塑料盖粘合封

2.开顶式义颌

(1)主要步骤类似“1.中空式义颌”。

(2)沿着缺损腔的颊面及后侧面向上延伸，l占据缺损腔的倒凹区，l形成颊翼。

(3)石膏模型缺损区的中央磨出3个小孔，l插入3根火柴棒，l填入石膏，l周围留有作为基托厚度的间隙。

(4)常规装盒冲蜡，l完成义颌并在阻塞器上磨出空腔。

3.颧颊翼义颌

(1)确定支撑义颌的颧区骨组织范围。

(2)利用颧区，l先行颧颊沟成形术，l使颧区能位于口腔内，l使口腔内义颌基托无法做足够的伸展以覆盖在颧区上面。

(3)形成颧颊翼，l利用颧区骨组织支持义颌，l承担咀嚼压力。

4.种植式全上颌义颌

(1)在双侧颧突上各植入2只种植体。

(2)个别托盘法制取种植体和缺损腔印模。

(3)在种植体顶端制作嵌入了磁性附着体衔铁的金属环形支架，l在此基础上制作全上颌中空式义颌。

(4)用螺钉将环形支架固定在双侧颧骨的种植体上。

(5)在义颌的组织面与支架衔铁对应的位置上装置闭路磁体。

【注意事项】

1.应尽可能减轻义颌的重量。

2.义颌的阻塞器应封闭口鼻腔间的交通。

3.缺损侧支持力不足，l应根据缺损区的大小适当减少缺损侧排牙数量和减轻猞力。