【适应证】

1.重度四环素着色牙、i氟斑牙等变色牙，l漂白方法不能达到目的者。

2.釉质或牙本质发育不全者。

3.畸形牙、i过小牙、i牙间隙过大者。

4.牙体缺损，l全冠修复需磨切过多牙体组织者。

【禁忌证】

1.上颌牙严重唇向位，l唇移位或反颌牙。

2.下颌重度深覆颌，l唇面重度磨损无间隙，l对于必须贴面者，l应经正畸后改变超覆颌后再采用。

【操作程序及方法】

1.修复前预备

(1)口腔预备。

①口腔洁治，l治疗龈炎。

②去除龋坏的牙体组织。

③较大的牙体缺损应先修复其形态(用于间接贴面者)，l如直接覆盖贴面者多数可同时修复。

(2)比色。

2.直接贴面修复

(1)牙体预备

①清洁磨改釉质表面。根据牙齿表面不同情况进行适当表面磨光或表浅磨切。

②酸蚀处理。

(2)贴面成形

①涂粘固剂或遮色剂。

②覆盖复合树脂。唇面根据需要选用不同颜色复合树脂进行套色修复。

③修型、i抛光。检查咬合关系，l消除早接触点。必要时表面可涂一层上光剂。

3.间接贴面修复

(1)陶瓷贴面的制作与完成

①模型的准备：i取印模、i灌注石膏模型；翻制耐火材料模型；耐火模型干燥后，l置于烤瓷炉内预烧结。

②瓷贴面的烧烤成形：i按烤瓷制作方法分别成型颈瓷、i体瓷和切瓷，l并烧结成形。

③烤瓷贴面的处理：i喷砂机去除贴面组织面上粘附的耐火材料；碳化硅砂石修整贴面外形；2.5％～10％的氢氟酸蚀刻贴面组织面2.5min冲洗、i吹干备用。

④烤瓷贴面的粘结：i贴面的组织面上涂偶联剂，l选用粘结性复合树脂；去除挤出的多余复合树脂，l充分光照固化；检查咬合关系，l必要时调猞。

(2)硬质树脂类贴面的制作与完成

①模型准备：i采用普通硬质石膏工作模。

②热压水浴固化硬质树脂贴面的制作：i选相应的树脂材料在模型上进行套色修复；贴面厚度0.5～0.8mm将雕塑完成的贴面连同模型在120℃、i0.5～0.6MPa条件下加压7～10min；修整、i抛光、i备用。

③光固化硬质树脂贴面的制作：i选色、i套色、i塑形后，l将雕塑完成的贴面连同模型置于光固化箱中固化；修整、i抛光、i备用。

④硬质树脂贴面粘结：i清洁牙面；贴面组织面喷砂处理；选用粘结性复合树脂；检查咬合关系，l必要时调颌。

【注意事项】

1.牙龈必须健康无炎症。有炎症者必须消炎，l必要时行龈上、i下洁治。

2.保护牙髓。酸蚀液、i复合树脂对牙髓有刺激性，l必要时应衬垫护髓；磨切牙体组织不超过牙釉质1／2，l保持牙体邻面不磨切。

3.保护龈组织。修复材料不覆盖牙龈和龈乳头，l表面及边缘高度抛光，l边缘与牙体组织密贴。

4.贴面套色修复。采用套色修复以提高修复仿真性。

5.颌力应由牙体承受。尽量避免材料直接承受颌力，l必要时采用牙本质钉加强。

6.遮色剂的应用。采用遮色树脂。对于重度变色牙，l最好采用间接贴面修复，l可取得良好的遮色效果。

7.贴面修复牙间隙应注意美观、i协调，l必要时可先行正畸治疗后再行修复。

8.严格按照粘结技术各步骤的要求进行操作。

9.注意咬合关系，l消除早接触。

10.个别修复体局部折裂者，l可将局部及周围复合树脂磨除一薄层，l用复合树脂修复。

11.贴面修复后应避免咬硬物。