【适应证】

1.单个后牙缺失，l1～2个前牙缺失者。

2.基牙牙周组织健康、i牙冠有正常的解剖形态和外形、i有足够的可利用的健康的牙釉质者。

3.基牙有局部小的缺损时，l能够用树脂充填修复者。

4.咬合关系基本正常者。

【禁忌证】

1.连续多个牙缺失。

2.邻牙松动，l不能用作基牙。

3.牙釉质发育异常。

4.牙冠短小，l牙釉质面积过小。

5.一侧邻牙轻度松动或牙冠短小，l又不能增加邻牙为基牙者。

6.深覆颌、i紧咬颌、i雅力过大的患者，l磨牙症患者，l中、i重度磨损牙。

7.游离缺失牙。

【操作程序及方法】

1.前牙粘结桥的设计、i制作前牙粘结固位体的设计要争取有大面积的粘结面和适当的沟固位形。

(1)基牙预备

①基牙近缺牙侧邻面片切成一定的斜角或浅沟，l基牙两个邻面均制备浅沟，l并取得共同就位道。

②舌面制备应有0.3～0.5mm间隙，l可利用龋洞或失活牙髓室。

③降低舌面隆凸高度至龈上1～2mm，l保留舌面切端l～2mm，l不磨切。

④牙体磨切一般不超过牙釉质。

(2)制作蜡型

①基牙固位体蜡型的切端离开切缘l～2mm，l颈缘离开牙龈lmm。

②采用塑料或复合树脂做桥体舌面者，l金属背应有固位装置。

③整体包埋、i铸造。

(3)金属支架试戴

①达到设计要求。

②基牙切端不漏金属色。

③无早接触。

(4)桥体唇面的制作：i桥体唇面可选用烤瓷、i复合树脂或塑料，l按其不同方法进行桥体唇面的制作。

(5)粘结固定

①基牙酸蚀处理。

②金属翼板粘结面经喷砂处理和超声波清洗。

③光固化或化学固化复合树脂将修复体粘结固位。

2.后牙粘结桥的设计、i制作

(1)后牙粘结桥固位体的设计

①在缺隙侧颊测的线角和远中线角连线的颊侧进行邻沟的制备。

②缺隙邻面的高度在边缘隆线下应不低于3mm。

③咬合面舌侧应覆盖舌侧牙尖2／3。

(2)基牙制备

①近缺牙侧邻面、i舌面和邻颊轴面角处突度降低至龈上1～2mm，l粘结面验龈高度不少于3mm。

②基牙邻面近缺牙间隙侧制备袷支托窝，l并充分利用颌面无咬合区。

③基牙应取得共同就位道。

(3)金属桥制作

①制作整体支架蜡型，l包埋、i铸造。

②在不影响咬合和美观的情况下，l尽量扩大舌翼板、i颊突和拾支托。

③一般龈边缘应离开牙龈缘1mm。

(4)试戴

①与牙体组织密合，l桥体龈面密贴黏膜组织。

②无早接触点。

(5)粘结：i基牙粘结面酸蚀处理，l用粘结性复合树脂粘结完成。

【注意事项】

1.牙根暴露者，l应用牙本质粘接剂处理牙根表面。

2.防止粘结剂覆盖于牙龈上或进入龈沟内，l或者因设计不当致桥体龈底部压迫牙龈或不密合而引起龈炎。

3.按时复查，l防止粘接桥松脱而导致基牙继发性龋。凡发现继发龋者，l应拆除粘结桥进行治疗。不能修补的义齿立即重做。