【适应证】

1.颈牵引11适用于下颌平面角小的患者，l用于增加上颌磨牙支抗、i推磨牙向后、i抑制上颌骨矢状发育。

2.联合牵引11适用于下颌平面角基本正常的患者，l用于增加上颌磨牙支抗、i推磨牙向远中、i抑制上颌骨矢状向发育。

3.高位牵引11适用于下颌平面角较大的患者，l用于增加上颌磨牙支抗并抑制磨牙伸长或抑制上颌骨矢状及垂直向发育。

【禁忌证】

1.颈牵引不适用于下颌平面角较大的患者。

2.高位牵引不适用于下颌平面角较小的低角深覆颌患者。

【操作程序及方法】

1.在上颌第一磨牙上粘接带环。

2.根据患者上颌牙弓形态调整口外弓、i内弓的弧度和宽度，l在内弓上与颊管近中边缘的接触点位置弯制阻挡曲，l也可在此位置弯制“Ω”形曲，l将内弓末端多余弓丝剪除，l插入颊管。当用作推磨牙向后或增强支抗时口外唇弓可离开前牙唇面，l而当为减小覆盖并关闭间隙时可紧贴前牙牙面。

3.可根据所采用牵引方式的不同调整外弓的长度和角度。

4.在颈带或头帽就位后，l将口外唇弓的内弓插入颊管的口外弓管，l先用手固定住内外弓焊接处，l再将施力部分(通常为弹力橡皮圈或有弹力的颈带)与外弓连接，l此时内外弓焊接处应位于上下唇之间。取出内弓时，l先一手固定住内外弓焊接处，l再用另一手使两侧外弓与施力部分分离，l最后取出内弓。嘱咐患者严格按照此摘戴程序摘戴口外弓。

【注意事项】

1.口外弓的戴用完全依靠患者的配合，l如果患者不配合则严重影响矫治的疗效。

2.当单独使用口外弓时，l做高位牵引的内弓可稍缩窄、i避免上磨牙颊倾，l而低位牵引的口外弓可稍扩大，l以防止上磨牙内旋。

3.口外弓用于产生正畸效果如增加支抗时，l每侧力值为200～300g；用于远中移动磨牙时，l每侧力值为300～500g；用于产生矫形效果时，l每侧力值需＞500g。如要产生以上效果，l均需要患者每天至少戴用口外弓10h以上。

4.当口外唇弓与固定矫治器同时使用时，l“Ω”曲的弯曲方向可朝向颌方，l以避免同托槽接触。