【适应证】

1.上颌骨发育不足、i处于生长发育期的患者。

2.当需要上颌磨牙前移，l而考虑到前牙支抗不足时也可采用前方牵引。

【禁忌证】

1.一般不用于上颌发育基本正常，l以下颌发育过度为主的前牙反颌患者。

2.高角长面型患者应慎用。

【操作程序及方法】

1.口内装置可采用固定装置。一般在上颌第一恒磨牙和第一前磨牙上放置带环，l在上牙列舌侧放置腭弓与前牙舌侧边缘嵴接触。牵引钩从腭弓在2、i3之间引出。如有可能在上牙粘接托槽，l并放置方丝，l与腭弓间通过牙间隙用结扎丝结扎，l使前牵引整体性更强。有些患者在口内固定装置上也可放置上颌快速扩弓装置，l这特别适用于伴后牙反颌的前牙反颌患者。

2.对于乳牙列或混合牙列患者也可采用全牙列颌垫活动矫治器。牵引钩放置在乳尖牙处。

3.最常用的口外装置为德莱尔面具，l包括额托、i颏托及连接面弓。应根据患者面部形态调整额托和颏托放置的位置。面具中牵引钩的位置应放在牙齿颌平面稍下方。

4.施力方式。利用弹性橡皮圈连接口内牵引钩与面弓上的牵引钩，l力的方向通常为与骀平面成30。向下。力值为250～500g／侧，l戴用时间每日不少于12h。

【注意事项】

1.对治疗效果而言，l上颌前方牵引的戴用时间长短很重要。但对于骨性畸形，l矫治后仍有复发的倾向。

2.由于上颌前方牵引有导致上后牙伸长，l下颌下后旋，l增加面下部高度的倾向，l对于高角病例应慎用。

3.治疗中，l即使是深反覆颌，l也可不戴用下颌颌垫，l但若存在上前牙拥挤，l导致解除反颌过程中出现前牙颌干扰，l造成颌创伤，l可以戴用颌垫，l解除反颌后渐次磨除颌垫。