【适应证】

1.骨性安格尔错颌分类的Ⅱ类错颌，l生长发育期或仍有一定发育潜力的患者。

2.轻度牙列拥挤，l牙弓形态良好，l上下牙弓可排齐并在正常矢状关系上相互协调。

【禁忌证】

1.一般不适用于生长发育已完全停止的患者。

2.不适用于开颌患者。

3.病人为乳牙期或替牙期，l恒牙未完全萌出者禁用。

【操作程序及方法】

1.制作工作模型。

2.咬合重建。基本步骤同前，l下颌前伸以前牙切刃位为准，l在此位置咬蜡堤。以咬颌蜡为标准将工作模型上颌架。

3.制作矫治器。

4.矫治器戴用。

(1)矫治器初戴时，l先粘固下颌带环，l再粘固上颌带环，l最后将插杆插入套管内，l用螺丝将插杆固定在下第一前磨牙带环上。让病人做张闭口运动，l评估功能是否良好，l如有干扰需去除，l并检查下颌前移量。

(2)以后每4周复诊一次，l检查病人的咬合情况，l下颌前伸是否稳定，l矫治器有无损坏情况，l如有损坏应及时修理。

5.Herbst矫治器治疗完成后须用肌激动器保持，l以允许牙齿在适当的位置上做咬合调整，l训练肌肉适应新的下颌位置。一般保持时间须6～8个月。

【注意事项】

1.矫治器两侧上下颌的枢轴在焊接时应平行，l左右两侧套管长度应对称。

2.上颌枢轴应尽量焊接在第一磨牙远中，l下颌枢轴焊接在第一前磨牙近中，l使轴间距离加大，l避免大张口时插杆从套管中滑出。

3.套管及插杆的枢轴孔在装配前用钻头适当扩大，l形成斜面，l以增加下颌侧方运动能力。

4.矫治器戴人后必须注意中线，l如有中线偏斜，l可把偏斜侧插杆近中加上插片加长或把对侧套管近中截短以纠正中线。

5.向患者说明Herbst矫治器的功能作用，l肌肉会有不舒服及酸胀的感觉，l第1周进食时会稍困难，l要求病人练习避免进食硬性、i黏性食物。教病人学会如大张口插杆从套管中脱落时，l如何将其插杆插回。

6.治疗时可出现双重咬合，l可能由于治疗时间不足引起，l可适当延长治疗时间。

7.若患者存在上颌前突，l则应联合使用口外弓，l以获得较为理想的疗效。