【适应证】

主要用于颞下颌关节肿瘤、i颞下颌关节紊乱综合征及其他可能累及颞下颌关节骨性结构疾病的检查。

【禁忌证】

同本章“三十、i口腔颌面部常规CT检查”。

【操作程序及方法】

1.横断面和冠状面平扫11横断面平扫方法是使患者仰卧并保持正中颌位，l听眶线一听鼻线夹角的平分线与水平面垂直，l并将此平分线作为基线。自此基线上1.5cm至基线下1.5cm进行横断面扫描，l根据不同需要选择I.5～5mm不同层厚及层距。行冠状面扫描时，l可使患者呈俯卧位，l头呈颏顶位，l冠状面尽量与扫描机架平行。一般选用经外耳道冠状面为基准平面，l向前扫描包括整个关节，l约自外耳道向前30mm。根据不同需要选择1.5～3mm不同层厚及层距。

2.横断面平扫后矢状面、i冠状面及三维图像重建现代高分辨率CT机可于横断面薄层平扫后，l重建出矢状面、i冠状面及三维立体图像，l其中以重建矢状面图像较为常用。在重建的矢状面图像上可用调节“闪烁”功能(blink1mode)的方法，l直接显示关节盘的影像。

3.直接矢状面平扫11患者仰卧于一辆置于扫描机架外并与CT机推动床呈45°或90°的担架车上，l面部向上，l头部在扫描机架内，l侧向定位固定，l然后自关节外侧向内侧做2mm层厚连续扫描，l可分别于闭口位和开口位进行扫描。亦可用“闪烁”功能显示关节盘的影像。

4.关节造影后扫描11于关节腔内注入造影剂后即刻进行关节矢状面及冠状面扫描检查。按造影剂不同可分为单纯碘水造影CT检查及双重造影CT检查。扫描方法同前述矢状面及冠状面扫描方法。

【注意事项】

颞下颌关节CT检查主要用于关节骨性病变的检查与诊断，l对于关节盘的病变，lMRI检查较CT有明显的优越性，l其可直接显示关节盘的形态与位置。在关节及其周围组织肿瘤的诊断上，lCT检查和MRI有互补性，l必要时应同时进行CT与MRI二种检查，l以利于诊断。