【适应证】

1.颞下颌关节紊乱综合征。

2.各种颞下颌关节区良性肿瘤、i恶性肿瘤和瘤样病变。

3.颞下颌关节炎症性病变(如化脓性关节炎、i类风湿性关节炎等)。

【禁忌证】

同本章“三十八、i口腔颌面部常规MRI检查”。

【操作程序及方法】

进行颞下颌关节MRI检查的成像序列主要是自旋回波(sE)序列。对颞下颌关节紊乱病行SE序列检查以平扫的T1加权像为主，l必要时可加扫T2加权像；对颞下颌关节肿瘤、i瘤样病变和炎症性病变的SE序列检查应常规行平扫的T1和T2加权像。增强SE序列T1加权像的选用应根据具体情况而定(通常用于明确肿瘤性病变的范围、i性质及其与周围组织的关系)。

1.颞下颌关节紊乱综合征的MRI检查步骤和方法

(1)步骤：i①行轴位SE序列T1加权像检查以获取进行矢状位检查的定位图像。所选择的轴位定位层面应包括两侧下颌髁突；②矢状位闭口T1加权像检查，l矢状扫描线宜和被检侧颞下颌关节之髁突的内一外径线垂直；③矢状位开口T1加权像检查(开口位置的固定可选用开口器)；④冠状位闭口T1加权像检查，l冠状扫描线宜和被检侧颞下颌关节之髁突的内一外径线平行；⑤冠状位开口T1加权像检查；⑥如怀疑颞下颌关节腔内有异常液体积聚，l尚可行矢状位闭口T2加权像检查；⑦如怀疑有颞下颌关节滑膜炎，l尚可行矢状位或冠状位的增强T1加权像检查。

(2)方法：i应采用颞下颌关节表面线圈，l其直径以7～10mm为宜。

2.颞下关节肿瘤、i瘤样病变和炎症性病变的MRI检查步骤和方法该检查步骤和方法和口腔颌面部的常规MRI检查大致相同。检查方位至少应该包括轴位、i冠状位和矢状位中的两个。轴位检查的范围宜在蝶鞍至下颌骨下缘之间；冠状位的检查范围宜在蝶骨翼突至颞骨乳突之间；矢状位的检查范围在枕骨斜坡至颞下颌关节的外缘之间。必要时上述各检查范围均可适当扩大。

检查所用线圈一般采用头部线圈即可。轴位扫描线应和听眶线平行；冠状位扫描线应和听眶线垂直。矢状位扫描线通常宜和正中矢状面平行。

【注意事项】

1.在上述操作方法中，l对不同颞下颌关节疾病所采用的不同检查标准不是绝对的。用于检查颞下颌关节紊乱综合征的方法，l同样也可以用于颞下颌关节肿瘤和炎症性病变的检查。但在检查时应注意：i①病变范围是否已超出扫描视野之外；②T2加权像检查的应用；③增强MRI检查的应用。反之，l口腔颌面部常规MRI的检查方法一般不适宜于对颞下颌关节紊乱综合征的检查。

2.对于信号表现和脂肪组织相似的病变，l可采用脂肪抑制技术进行鉴别。

3.静脉内注入MRI对比剂后如被检者出现不适，l则应停止检查，l进行对症处理。

4.MRI检查过程中，l如遇程度不同的幽闭综合征患者，l则应在说明后停止继续检查。