平衡是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力。平衡是人体保持体位、i完成各项日常生活活动，l尤其是步行的基本保证。当各种原因导致维持姿势稳定的感觉运动器官受到损伤时，l平衡功能就出现障碍。

【适应证】

任何引起平衡功能障碍的疾病都有必要进行平衡功能的评价，l临床常见的疾病包括：i

1.中枢神经系统损害11脑外伤、i脑血管意外、i帕金森病、i多发性硬化、i小脑疾患、i脑肿瘤、i脑瘫、i脊髓损伤等。

2.耳鼻咽喉科疾病11如眩晕症等。

3.骨科疾病或损伤11下肢骨折后、i骨关节疾患、i截肢、i关节置换术后，l影响姿势与姿势控制的颈区(颈部)与背部损伤以及各种运动损伤、i肌肉疾患及外周神经损伤等。

【禁忌证】

下肢骨折未愈合；不能负重站立；严重的心血管疾病；发热、i急性炎症；不能主动合作者。

【仪器设备】

Berg平衡量表，l或平衡功能测量仪等。

【操作程序】

1.平衡反应检查

(1)坐位平衡反应

检查体位：i患者坐在椅子上。

检查方法：i评定者将患者上肢向一侧牵拉。

结果判断：i①阳性反应：i患者头部和胸廓出现向中线的调整，l被牵拉的一侧出现保护性反应，l另一侧上、i下肢伸展并外展；②阴性反应：i患者头部和胸廓未出现向中线的调整，l被牵拉的一侧和另一侧上、i下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。

(2)跪位平衡反应

检查体位：i患者取跪位。

检查方法：i评定者将患者上肢向一侧牵拉，l使之倾斜。

结果判断：i①阳性反应：i患者头部和胸廓出现向中线的调整，l被牵拉的一侧出现保护性反应，l对侧上、i下肢伸展并外展；②阴性反应：i患者头部和胸廓未出现向中线的调整，l被牵拉的一侧和另一侧上、i下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。

(3)迈步反应

检查体位：i患者取站立位。

检查方法：i评定者向左、i右、i前、i后方向推动患者身体。

结果判断：i①阳性反应；患者脚快速向侧方、i前方、i后方跨出一步，l头部和胸廓出现调整；②阴性反应：i患者不能为维持平衡而快速跨出一步，l头部和胸廓不出现调整。

2.量表评定11根据患者平衡障碍的情况，l可选用下列不同的项目进行评定，l如无支持坐位、i从坐位站起、i从站立位坐下、i无支持站立、i闭目站立、i双脚并拢站立、i上肢向前伸展并向前移动、i从地面拾起物品、i转身向后看、i两脚一前一后站立、i单腿站立。表2—11为Berg平衡量表评定内容及评分方法。评定工具包括秒表、i尺子、i椅子、i小板凳和台阶。

表2—111Berg平衡量表评定方法及评分标准

3.仪器评定11采用静态平衡仪。

(1)患者脱鞋直立于检查台上。根据检查要求，l患者双脚分别站立于检查台定位点上，l双手自然垂放于体侧，l两眼平视前方。

(2)测试患者于睁眼和闭眼两种状态下的平衡功能。测试时间分别为1min。

(3)打印结果。

(4)结果判定

①测试参数。人体重心动摇类型、i重心动摇轨迹长短、i动摇面积、i重心动摇中心的偏移、iRomberg率(闭眼与睁眼时运动轨道线晃动面积之比)等。

②根据个体康复治疗前后变化进行结果比较。

【注意事项】

1.测试时保持环境安静，l不要说话或提示。

2.采用仪器评定时，l60s直立困难的病例可进行30s测试。

3.患者不能安全独立完成所要求动作时，l要注意予以保护以免摔倒；必要时给予帮助。

4.对于不能站立的患者，l可评定其坐位平衡功能。

5.仪器评定中仅介绍静态平衡功能的评定方法，l动态平衡功能检查因在国内尚未广泛开展，l故暂略。

6.仪器定期保养维护。