协调是多组肌群共同参与并相互配合，l平稳、i准确和控制良好的运动能力。协调是完成精细运动技能动作的必要条件。小脑、i前庭神经、i视神经、i深感觉、i锥体外系在运动的协调中发挥重要作用。当上述结构发生病变时，l协调动作即会出现障碍。

【适应证】

1.小脑性共济失调，l如小脑疾患、i酒精中毒或巴比妥中毒。

2.感觉性共济失调，l如脊髓疾病。

3.前庭功能障碍。

4.各种以震颤为主要症状的疾病，l如帕金森病、i老年动脉硬化、i慢性肝病、i甲状腺功能亢进。

5.舞蹈样运动，l如儿童的脑风湿病变。

6.手足徐动，l如脑性瘫痪、i肝豆状核变性、i脑基底核变性(脑炎或中毒)等。

7.手足搐搦，l如低钙血症和碱中毒。

8.运动徐缓，l如进行性肌营养不良症。

【禁忌证】

1.严重的心血管疾病

2.不能主动合作者

【仪器设备】

一般不需要仪器设备。

【操作程序】

1.指鼻试验11嘱患者先将手臂伸直、i外展、i外旋，l以示指尖触自己的鼻尖，l然后以不同的方向、i速度、i睁眼、i闭眼重复进行，l并两侧比较。小脑半球病变时可看到同侧指鼻不准，l接近鼻尖时动作变慢，l或出现动作性震颤(意向性震颤)，l且常见超过目标(辨距不良)。感觉性共济失调时睁眼进行无困难，l闭眼时则发生障碍。

2.指指试验11嘱患者伸直示指，l屈肘，l然后伸直前臂以示指触碰对面检查者的示指。分别在睁眼和闭眼时进行试验。若总是偏向一侧，l则提示该侧小脑或迷路神经有病变。

3.跟-膝-胫试验11患者仰卧，l上抬一侧下肢用足跟碰对侧膝盖，l再沿胫骨前缘向下移动。小脑损害时抬腿触膝易出现辨距不良和意向性震颤，l下移时常摇晃不稳。感觉性共济失调时，l患者足跟于闭眼时难寻到膝盖。

4.轮替动作11评定交互动作。嘱患者以前臂向前伸平并快速反复地做旋前旋后动作，l或以一侧手快速连续拍打对侧手背，l或足跟着地以前脚掌敲击地面等。小脑性共济失调患者的这些动作笨拙，l节律慢而不匀，l称轮替动作不能。

5.闭眼难立征(Romberg征)11嘱患者双足并拢站立，l两手向前平伸，l闭眼。如出现身体摇晃或倾斜则为阳性。仅闭眼不稳提示两下肢有感觉障碍(感觉性共济失调)，l闭眼睁眼皆不稳提示小脑蚓部病变(小脑性共济失调)。蚓部病变易向后倾，l一侧小脑半球病变或一侧前庭损害则向病侧倾倒。

6.站立后仰试验11协同运动障碍的检查方法。患者站立位，l嘱其身体向后仰。正常人可以膝关节屈曲，l身体维持后仰位，l小脑疾患时膝不能屈曲而身体向后方倾倒。

7.观察日常生活动作11观察吃饭、i穿衣、i系钮扣、i取物、i书写、i站立姿势以及步态等活动是否协调、i自如准确。有无动作性震颤、i言语顿挫等。观察有无不自主运动，l如舞蹈样运动、i手足徐动、i震颤(静止性、i动作性)、i抽搐。

【注意事项】

1.检查时患者必须意识清醒。

2.检查前要向患者说明目的和检查方法，l以充分取得患者的合作。

3.检查时应注意双侧对比。

4.应注意被检肢体的肌力，l当肌力不足4级时，l该项检查无意义。