电诊断:诱发电位检查

诱发电位是中枢神经系统在感受各种刺激时所激发的神经电位。诱发电位检查法可用于检查某些中枢神经系统损害的亚临床病灶,l检出视觉通路、i脑干以躯干感觉的病灶,l特别是有些不能完全显示的病灶。诱发电位可分为视觉诱发电位、i脑干听觉诱发电位、i躯体感觉诱发电位。以下介绍躯体感觉诱发电位。

躯体感觉诱发电位是刺激躯体神经时,l在中枢记录的神经电位。

【适应证】

同本节“运动神经传导速度的测定”中的“适应证”。

【禁忌证】

同本节“运动神经传导速度的测定”中的“禁忌证”。

【仪器设备】

躯体感觉诱发电位检测需放大器放大20万倍,l通频在100~21000Hz,l用表面电极刺激混合神经,l刺激波宽0.1~1ms,l频率0.5~1Hz。刺激强度接近运动阈。记录电极放置中央后回感觉皮质投影区。参考电极常规放置前额、i头部或耳垂。

【操作程序】

1.检查前耐心向患者解释,l消除恐惧心理,l以期更好的合作。

2.检查前擦拭受试皮肤表面,l除去表皮脂质,l降低皮肤电阻。

3.正常的体感诱发电位判断。

(1)刺激上肢正中神经各波的起源P9来自于臂丛神经远端,lP11来自颈神经根进入脊髓,lP14来自于丘脑以下的内侧丘系,lP15来自丘脑腹外侧核。N20是到达皮质的第1个电位,lN20以后的成分P25、iN35、iP45等来自顶叶皮质。

(2)刺激下肢胫后神经各波的起源N。在腘窝记录到周围电位,lN21、iN24为T12脊髓的电位。P30头皮记电位来自于大脑皮质下,lP40是皮质的电位。

(3)正常的体感诱发电位具有以上各波的潜伏期和振幅。中枢神经感觉传导速度为60~70m/S。

4.异常的体感诱发电位。

(1)表现各波的绝对潜伏期改变。某一波成分的消失或波幅较对侧低50%。如:i当P9消失,l推测臂丛神经损伤。当N20延长,lN11、iN13、iN14消失,l多考虑为多发性硬化。

(2)待结果获取后,l结合临床症状和体征,l全面分析处理。

【注意事项】

1.电极放置准确、i稳定,l消除肌电伪迹现象。

2.操作完成后,l电流输出回零。避免再次开机电击患者。

3.检查当日不做物理治疗及其他检查。空腹时不宜进行电诊断检查。