情绪是人对于客观事物是否符合人的需要而产生的一种反映。临床上常见的消极情绪状态有焦虑与抑郁。

【适应证】

1.脑血管意外、i脑外伤、i缺氧性脑损害、i脑性瘫痪、i中毒性脑病以及老年变性脑病等脑部伤病引起情绪障碍。

2.慢性疾病及残疾引起的情绪障碍。

3.心因性情绪障碍(包括环境、i社会等因素)。

4.药物性情绪障碍(包括乙醇、i毒品等兴奋或抑制药等)。

【禁忌证】

1.全身状态不佳、i病情进展期或体力差难于耐受检查者。

2.意识丧失或障碍者。

3.拒绝检查或完全无训练动机及要求者。

【仪器设备】

1.汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。

2.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。

【操作程序】

1.1资料收集11临床专科资料及患者个人史、i生活环境资料等。

2.初步观察患者一般情绪反应。

3.评定方法

(1)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)

具体评定步骤：i

内容有焦虑心境、i紧张、i恐怖、i睡眠障碍、i认知障碍、i抑郁心境、i躯体症状、i自主神经功能障碍、i交谈行为等14个项目，l每项可按轻重程度评为O～4分为5级见表2一27。

表2—271HAMA项目记分数选择

结果分析：i

①总分＜7分为无焦虑。

②总分＞7分为可能有焦虑。

③总分＞14分为肯定有焦虑。

④总分＞21分为有明显焦虑。

⑤总分＞29分可能为严重焦虑。

进一步作因子分析：i

①躯体性焦虑：i含7～13项。

②精神性焦虑：i含1～6及14项。由此可评定受检者的焦虑特点。

(2)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)

具体评定步骤：i检查抑郁心境、i罪恶感、i自杀、i睡眠障碍、i工作和活动、i迟钝、i焦虑、i躯体症状、i疑病、i体重减轻、i自知力、i人格解体、i妄想、i强迫、i孤立无援、i失望、i无价值等24个项目。每项有评为0～2分为3级，l有评为0～4分为5级。由主试者根据其观察，l将每个项目中最符合患者情况的描述画圈圈出，l总分最高可达74分，l见表2—28。

结果分析：i

①总分＜8分者为无抑郁症状。

②总分＞20分者可能是轻或中度抑郁。

③总分＞35分者可能为严重抑郁。

进一步作因子结构分析：i

①焦虑躯体化，l含10、i11、i12、i15、i17等项。

②体重。

③认知障碍，l含2、i3、i9、i19、i20等项。

④日夜变化。

⑤迟缓，l含1、i7、i8、i14项。

⑥睡眠障碍，l含4、i5、i6项。

⑦绝望感，l含22、i23、i24项。

由此可分析出患者的抑郁特点。

【注意事项】

1.评定环境应选择安静的房间，l避免干扰。

2.准备工作。

(1)应在了解患者的背景资料后，l根据患者的情况，l事先进行评定内容(包括用具)和顺序的准备。

(2)评定前应对患者或家属说明评定目的、i要求和主要内容，l以取得同意及充分合作。

3.评定要在融洽的气氛中进行，l评定中注意观察患者的状态，l是否合作，l是否疲劳。

4.评定中不要随意纠正患者的错误反应。

5.评定中不仅要记录患者反应的正误，l还应记录患者的原始反应(包括替代语、i手势、i体态语、i书写表达等)。

6.最好以“一对一”的形式(即评定者与患者之间)进行，l陪伴人员在旁时，l嘱不得暗示或提示患者。