在某些特殊情况下,l可根据需要、i设备条件等有选择地进行其他疼痛评定方法。
(一)疼痛与失能的评定
疼痛与失能的关系密切,l尤在慢性疼痛(如慢性腰痛等疾患)时,l因此有必要对疼痛及其相应的失能情况进行评定。此时,l通常需采用专门的、i针对性的评定量表,l如Qswestry腰痛失能指数等。
(二)疼痛行为的评定
为一种系统化的行为观察。通过观察患者疼痛时的行为,l以提供有关患者与功能直接相关的失能的量化数据。方法为应用录像或有关量表(如疼痛行为记录评分表等)观察或自评标准活动(如坐、i立、i行、i卧姿等)中一系列明显的、i出现与疼痛直接相关的行为(如痛苦的面部表情、i支撑动作、i保护性运动、i抓擦、i叹息等)。这类评定的缺点为操作复杂、i耗时较长、i指标较为局限。
(三)小儿疼痛的评定
对小儿的疼痛性质和强度的客观评定具有相当的难度,l一般可采用行为评估法(如对婴儿的声音、i面部表情、i身体活动等进行观察评定)、i生理学疼痛测试法(利用疼痛时的生理干扰现象及在组织损伤时出现或伴有的行为学方法改变作为指标)、i推测式方法(适合于年龄较小的儿童,l具体有颜色选择法、i扑克牌法和系列动画片法等)、i直接自报法(如口头描述和面谈评估法等)以及间距分级评分法(如面部表情评分、i视觉模拟评分)等方法。