【适应证】

主要适用于大面积增生性瘢痕的治疗；瘢痕疙瘩手术或放疗后的辅助治疗。

【禁忌证】

创面感染未愈合。

【操作程序】

1.治疗原则

(1)在早期肉芽创面期和深度烧伤创面愈合后尚未形成瘢痕之前即开始治疗。

(2)在不影响肢体远端血运及患者可耐受的情况下，l压力越大越好，l－般在10～25mmHg(1.33～3.33kPa)为宜。

(3)主张24h连续加压，l更换衬垫物及清洗皮肤每次时间不得超过30min，l压迫治疗时间不得少于3个月，l－般应达半年以上。

2.常用的方法

(1)海绵加压固定法

①将聚丁二烯盐海绵剪成与所压迫瘢痕同样大小。

②用粘胶将海绵固定于瘢痕表面。

③用弹力绷带和弹力套压迫。

④每隔4～7d更换1次。

⑤压迫瘢痕至充血消退、i变软、i复平后再巩固治疗1～2个月，l防止复发。

(2)垫塑料夹板法

①热塑料夹板为1，l4异戊二烯塑料制品，l具有可塑性，l在72～77℃热水中可软化，l在软化时极易被塑型成所需要的形态，l冷却lOmin即变硬、i定型。根据这些特性，l临床上将裁剪好的热塑料夹板，l放入72℃水中软化后置于患处塑型。

②因其塑型后变硬，l无弹性，l故应内衬海绵和纱布，l防止其直接接触皮肤，l造成皮肤溃烂。

③为防止热塑料夹板的透气性差，l阻碍皮肤或创面水分挥发，l可将热塑料夹板软化后快速打孔，l并要经常地更换衬垫及敷料。注意保持敷料干燥，l避免因潮湿引起皮肤感染。

(3)弹性绷带压迫法

①弹性绷带是－种纤维织物或外包纤维织物的弹力橡皮筋，l每层可产生10～16mmHg(1.33～2.13kPa)的压力，l包扎2或3层可获20.3～42mmHg(2.67～5.34kPa)的压力，l未愈合的创面或使用夹板时，l均可应用弹性绷带包扎。

②该法简单方便，l四肢应从肢体远端正常皮肤开始(若均为瘢痕仅需露出指(趾)末端)，l做螺旋缠绕形成“人”字形包扎，l圈间相互重叠1/2～1/3。四肢需缠弹力绷带2或3层，l躯干则需缠3或4层。

③腋部瘢痕挛缩可用半圆形海绵置于腋下，l上臂外展90°、i前屈10°(以避免肩关节向前脱位)，l以弹性绷带做8字形包扎，l弹性绷带宜每日更换洗涤。

④下肢深度烧伤愈合后，l开始下床活动时因肢体静脉回流障碍，l在已愈合的创面上可形成水疱、i破溃，l继而形成新的创面，l因此，l其虽无明显瘢痕挛缩，l下床前亦应包扎弹力绷带以防止发生上述情况。

(4)弹力衣套压迫法

①弹力衣套的原材料为对苯二甲酸乙二酯纤维及含88％以上聚氨基甲酸乙酯的长链聚合体纤维组成，l称为珠罗纱立体织物。

②按患者瘢痕部位制成面罩、i背心、i裤子、i手套、i袜子等，l对防止面部、i四肢、i指(趾)的瘢痕效果较好，l但对颈、i腹、i臂部和胸部等区域的瘢痕因解剖结构的特点，l压力难以达到25mmHg(3.33kPa)，l即使局部加垫海绵仍不能达到所需的压力，l效果较差，l故有待于改进。

③使用弹力衣套应在创面愈合后即开始应用，l－直用到瘢痕成熟。若弹力衣套破旧，l弹力下降时应及时更换新的弹力衣套。

(5)硅胶膜贴敷加压法

①使用材料为硅胶膜。

②将硅胶膜贴敷于瘢痕处即可。

【注意事项】

1.－旦深度烧伤创面愈合后即可采用加压治疗，l但初愈的创面皮肤较嫩，l易起水疱，l内层应敷两层纱布再戴弹力套，l平铺后尼龙搭扣粘合加压。

2.原则上实行24h连续加压，l睡觉时切勿解开，l否则降低白天加压的效果。

3.治疗过程中应维持有足够的压力，l当弹性变小感到松弛时应及时更换新的弹力套，l否则疗效将会受到明显影响。对于凹陷部位需填压毡垫或纱布块作为衬垫，l使凹陷部位受力均匀方可有实际压力效果。

4.应保持局部皮肤及压力衣的清洁，l防止局部皮肤感染。

5.儿童使用压力衣后，l应给予适当的运动疗法，l以防止其肌肉萎缩。

6.压力衣的肘、i膝、i手指关节部位往往因包扎过紧而致关节活动受限，l可在关节处将压力衣剪开－小口以减少压力。