由英国物理治疗师Bobath夫妇根据英国神经学家Jachson的“运动发育控制理论”，l经过多年的康复治疗实践而逐渐形成。这－技术被认为是20世纪治疗神经系统疾患，l特别是中枢神经系统损伤引起的运动障碍(如儿童脑性瘫痪、i成人偏瘫等)最有效的方法之－。

【适应证】

中枢神经系统损伤引起的运动障碍，l如儿童脑瘫、i成人偏瘫等。

【禁忌证】

非中枢神经系统损伤引起的运动障碍，l效果较差。

【仪器设备】

不需要特殊的设备。

【操作程序】

1.控制关键点11治疗师通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，l引出或促进正常的肌张力、i姿势反射和平衡反应。对关键点的控制是1Bobath技术中手法操作的核心，l常与反射性抑制综合应用。

2.反射性抑制

(1)躯干肌张力增高时：i躯干屈肌张力增高时，l把头部放置在过伸位，l可以降低屈肌张力，l增加伸肌张力；躯干伸肌张力增高时，l把头放置在屈曲位，l可以降低伸肌张力，l增加屈肌张力；躯干屈肌与伸肌张力均增高时，l可以通过旋转躯干(保持骨盆不动)来抑制。

(2)肢体肌张力增高时：i屈肌张力增高时可取肢体外旋位，l外展肌张力增高时可取肢体内旋位，l上臂屈肌痉挛时，l取肢体的对称性伸展(保持头在中立位，l以排除不对称紧张性颈反射)。躯干、i头、i肢体的伸肌张力均增高时，l使髋屈曲外展并屈膝即可抑制。

(3)出现痉挛时：i颈、i臂及手出现屈曲痉挛时，l可取上臂水平外展或对角线伸展来抑制；躯干与髋出现痉挛时，l可将臂上举过头，l以促进躯干及髋的伸展。

3.调正反应

(1)发自颈部，l作用于躯干：i由于头部与躯干之间的位置变化而使躯干转动。如在仰卧位时，l将头部转向－侧，l由于颈部受刺激而出现胸、i腰、i下肢转动。

(2)发自迷路，l作用于头部：i当躯干位置倾斜时，l保持头部直立，l面部垂直，l眼睛水平位的动作。例如，l患者在坐椅上，l被动向左、i右倾斜时的头部反应。

(3)发自躯干，l作用于颈部：i其反应为上半身或下半身扭动时，l另－半随之转动成－直线。例如，l患者仰卧，l将肩胛带或骨盆扭转，l带动躯干转动。

(4)发自眼睛，l作用于头部：i当躯干位置倾斜时，l由于来自眼部的刺激，l而将头部保持正确位置。

4.平衡反应11当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，l四肢和躯干出现－种自动运动，l以恢复重心到原有稳定状态。治疗中可以通过改变患者的姿势来诱发平衡反应。

5.感觉刺激

(1)加压或负重：i通过施加压力与阻力来增加姿势性张力，l减少不自主运动。

(2)放置及保持：i放置是将肢体按要求放在－定的位置上；保持是指肢体在无帮助情况下，l停留在某－位置。两者常－起应用。

(3)轻推：i①压迫性轻推，l即挤压关节；②抑制性轻推，l诱发无力肌肉收缩；③交替性轻推，l用方向相反的手法轻推患者，l以引出平衡反应。

【注意事项】

1.熟悉人体的关键点，l包括：i中部关键点，l如头部、i躯干、i胸骨中下段；近端关键点，l如上肢的肩峰、i下肢的髂前上棘；远端关键点，l如上肢的拇指、i下肢的躅趾。

2.在应用反射性抑制模式时，l用力不可过度，l达到松弛痉挛即可；治疗不要同时在各处进行，l也不应在痉挛最明显处开始；应逐渐让患者自行学会应用如上方法；充分运用头、i肩胛、i骨盆等关键部位；抑制痉挛后，l应开展主动活动和日常生活活动。

3.促进平衡反应时，l耍从前、i后、i侧方或对角线方向推、i拉患者，l使其达到或接近失衡点；密切监控，l让患者有安全感，l但又不能使患者过分依赖。

4.治疗虽应遵循运动发育顺序的规律，l但并非－成不变，l可以根据患者的具体情况和对动作的控制能力，l因人而异。