行为疗法(behaviour1therapy)是基于实验心理学的研究成果帮助患者消除或建立某种行为，l从而达到治疗目的的一门医学技术。

(一)系统脱敏疗法

【适应证】

处于抑郁阶段，l并伴有严重焦虑、i恐惧的患者。

【禁忌证】

拒绝训练或完全无训练动机及要求者。

【仪器设备】

肌电生物反馈仪等。

【操作程序】

1.基本思想。一个曾引起微弱焦虑的刺激，l再次暴露在全身处于松弛状态下的患者面前时，l会失去引起焦虑的作用。

2.评定主观不适单位让患者按一定的标准评定自己的主观感觉，l给自己不同情景中的心情一个较为恰当的评分。通常以5分制、i10分制、i百分制等评分方法。心情极度不适时为最高分，l心情平静无不适时为0分。

3.让患者细心体会什么是紧张，l什么是放松。领会了紧张与放松的主观感觉之后，l才宜进行放松训练。最终要求患者能在日常生活环境中可以随意放松，l达到运用自如的程度。放松训练可借助肌电生物反馈仪。

4.在上述准备工作后进行系统脱敏。让患者想象、i松弛；再想象、i再松弛；如此重复多次之后，l患者在想象中面对刺激因素时的紧张感觉会逐步减轻。

5.当患者示意在想象中已不再紧张，l即算完成一级脱敏。然后逐步升级。

6.在系统脱敏期间和之后，l应不断在现实生活中演习。只有当新建立的正常反应迁移到日常生活中后，l脱敏才算成功。

【注意事项】

同本节“一、i支持性心理治疗”中的“注意事项”。

(二)冲击疗法

也称满灌疗法，l治疗理论认为让患者持久地暴露在惊恐因子面前，l其惊恐反应终究会自行耗尽。

【适应证】

主要用于治疗恐怖症，l也可用于某些强迫症。

【禁忌证】

拒绝训练或完全无训练动机及要求者。

【仪器设备】

惊恐因子等。

【操作程序】

1.向患者认真地介绍冲击疗法的原理和过程，l尤其要如实地告诉患者在治疗中必须付出的痛苦代价。

2.患者及其家属同意后在治疗协议上签字。

3.进行必要的体格检查和详细的精神状况检查，l排除心血管疾病、i内分泌疾病及癫痫等重大躯体疾患；排除严重的精神疾病。

【注意事项】

同本节“一、i支持性心理治疗”中的“注意事项”。

虽然该方法简单、i疗程短、i收效快，l但它忽视了患者的心理承受能力，l患者痛苦大，l实施难。因此，l此法不宜滥用和首选。

(三)预防法

【适应证】

主要用于治疗强迫症。

【禁忌证】

拒绝训练或完全无训练动机及要求者。

【仪器设备】

一般不需要仪器设备。

【操作程序】

1.要求患者在想要进行仪式动作之前向治疗师报告，l并在治疗师的鼓励、i监督下克制自己。

2.克制的初期，l患者会出现明显的焦虑，l如果继续克制，l焦虑会有所减轻。在成功地预防一次仪式动作的发生之后，l患者信心倍增。

3.随着预防成功的次数增加，l特别是在患者有了成功的独立预防以后，l逐渐撤消监督人。第1次预防成功的意义十分重大，l所以，l最初的治疗最好由治疗师监督，l因为在治疗的初期，l患者非常需要治疗师的帮助、i鼓励、i解释和监督。

【注意事项】

同本节“一、i支持性心理治疗”中的“注意事项”。

(四)厌恶疗法

是一种通过轻微的惩罚来消除适应不良行为的方法。

【适应证】

主要用于消除适应不良行为。

【禁忌证】

拒绝训练或完全无训练动机及要求者。

【仪器设备】

一般不需要仪器设备。

【操作程序】

1.当患者的不适行为即将出现或正在出现时，l施加一个可带来一定痛苦的刺激(也叫负性条件)，l如催吐药物、i针刺或没有危险的电击，l使患者产生厌恶的主观体验。

2.负性条件可以是痛苦性的刺激，l也可以是治疗师否定性的态度(皱眉、i摇头、i训诫)，l或是剥夺患者的某些舒服行为(如不准看电视)。负性条件的选择事先要取得患者和家属的同意，l并以不引起患者太重的伤害为度。

3.经过反复实施，l不适行为和厌恶体验以建立条件联系。以后凡当患者欲实施或实施这一不适行为时，l便会产生厌恶体验。为了避免这种厌恶体验，l患者只有放弃或中止原有的不适行为。

【注意事项】

同本节“一、i支持性心理治疗”中的“注意事项”。

厌恶疗法是目前尚有争议的疗法，l应该在严格控制下使用。

(五)阳性强化法

阳性强化法基于下述行为原则：i一种行为得以持续，l必然是由它的结果所强化。例如，l某一行为若得到奖赏，l以后该行为出现的频率就会增加。阳性强化疗法就是运用这一原则实施的。

【适应证】

主要用于慢性精神分裂症、i儿童孤独症等病的治疗。

【禁忌证】

拒绝训练或完全无训练动机及要求者。

【仪器设备】

强化物等。

【操作程序】

1.确定希望改变的是什么行为，l并有专人(治疗师或经过训练的护士、i家属)随时记录这一行为发生的频度、i程度。

2.确定这一行为的直接后果。

3.设计一个新的结果取代原来的结果。

4.强化实施。治疗师应如实记录患者的行为表现，l在其出现正常行为(或所期盼的行为)时立即给其强化物，l不应拖延。

【注意事项】

同本节“一、i支持性心理治疗”中的“注意事项”。

治疗所选的强化物要适宜、i有针对性强化物的兑现要及时。

(六)其他的行为疗法简介

1.消极训练法11与厌恶疗法不同，l它并未给患者附加一个另外的痛苦的刺激；它与冲击疗法也不一样，l它要求患者重复完成的正是他原来嗜好的行为。消极训练法是因多次重复一个动作后引起的积累性抑制。

2.认知行为疗法11经典的行为疗法只强调行为的变化，l而很少关注认知过程。实际上行为的变化，l会伴有认知的改变。认知与行为不仅常常结伴而行，l也可互为因果。所以矫正行为应与矫正认知相结合。

3.娱乐疗法11娱乐疗法是通过娱乐活动的方式增进身心健康的心理治疗方法。娱乐活动形式多样，l如听音乐、i看电影、i看电视、i看戏剧表演、i跳舞、i游戏、i下棋、i打牌、i游园等。娱乐疗法对心理有多方面影响，l可以抒发情感、i改善心境、i消除紧张、i提高自信。实施时应本着自愿参加的原则，l内容的安排要因人而异，l要考虑患者的兴趣、i爱好。