【目的】

通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，l保证病人能摄人足够的蛋白质与热量、i水分和药物。

【用物准备】

1.插管用物

(1)治疗盘内放治疗碗、i压舌板、i镊子、i胃管、i50～l00ml注射器或注洗器、i纱布、i治疗巾。

(2)液状石蜡、i棉签、i胶布、i别针、i橡皮圈(或夹子)、i弯盘、i听诊器、i温开水、i水杯、i鼻饲饮食(200ml，l温度为38～40℃)。

2.拔管用物治疗盘内放汽油、i乙醇、i棉签、i纱布。

【操作方法及程序】

1.插胃管法

(1)备齐用物至病人床旁，l核对病人姓名，l做好解释。

(2)协助病人取舒适卧位，l领下铺治疗巾，l清洁鼻腔。

(3)测量插管长度(成人为45～55cm，l婴幼儿为14～18cm)，l即从鼻尖到耳垂从耳垂到剑突的距离，l做好标记，l用液状石蜡润滑胃管前端。

(4)左手持纱布托住胃管，l右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，l到咽喉部(插入14～15cm)时，l嘱病人做吞咽动作，l随后迅速将胃管插入。插管时出现恶心不适应休息片刻，l嘱病人深呼吸，l随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、i呼吸困难、i发绀等情况，l表示误入气管应立即拔出，l休息后重插。

(5)证实胃管在胃内后，l用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。

(6)鉴别胃管是否在胃内的方法：i①胃管末端接注射器抽吸，l有胃液抽出；②置听诊器于胃部，l用注射器从胃管注入l0ml空气，l听到气过水声；③当病人呼气时，l将胃管末端置于水杯液体中，l无气泡逸出。

(7)以一手折起胃管末端加以固定，l另一手以灌食注射器或注洗器抽吸50～60ml流质食物，l接于管口上，l缓缓将液体推入，l注食完毕后再注入20～50ml的温开水，l冲净胃管。用营养泵持续滴人时，l将流质饮食放在专用容器内，l滴注端接胃管。可连续滴注。

(8)注食毕将胃管末端反折，l用纱布包好，l夹子夹紧，l用别针固定于病人枕旁或衣服上。

(9)协助病人取舒适卧位，l整理用物，l所有用物每日消毒1次。

(10)整理用物和床单位。

2.拔管法

(1)携拔管用物至病人床旁。

(2)弯盘置于病人颌下，l胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，l轻轻揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，l边拔边用纱布擦胃管，l拔到咽喉处时快速拔出，l以免液体滴入气管。

(3)将拔出的胃管盘放在弯盘中。清洁病人口、i鼻、i面部，l擦净胶布痕迹，l协助病人取舒适体位。

【注意事项】

1.插管动作轻稳，l通过食管3个狭窄处(环状软骨水平处、i平气管分叉处、i食管通过膈肌处)时尤需注意，l避免损伤食管黏膜。

2.昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消失，l不能合作，l为提高插管的成功率，l在插管前将病人头后仰，l当插至15cm(会厌部)时，l以左手将病人头部托起，l使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，l便于胃管顺利通过会厌部。

3.每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，l确实无误，l方可灌食。每次灌注量不超过200ml，l间隔时间不少于2h。

4.长期鼻饲者，l胃管应每周更换一次(晚上最后一次灌食后拔出，l次日再由另一鼻孔插入)。