【目的】

1.肝脏疾病性质不明，l需取活组织病理检查以明确诊断。

2.确定病人肝组织损伤程度，l观察肝病的发展与转归。

3.为肝脓肿病人穿刺抽吸脓液和注射药物，l达到治疗目的。

【用物准备】

1.物品准备基础治疗盘1套、i无菌肝脏穿刺包、i肝脏穿刺针、i无菌手套、i注射器、i4％甲醛溶液标本瓶、i沙袋、i腹带、i无菌敷料、i垫巾等。

2.药品准备普鲁卡因或利多卡因局部麻醉用药，l遵医嘱准备治疗药物、i生理盐水等。

【操作方法及配合】

1.向病人解释操作目的、i配合方法及术后注意事项。

2.查对床号、i姓名，l为病人测量血压、i脉搏，l并记录。

3.嘱病人术前遵医嘱用药，l排小便，l取平卧位，l身体右侧靠床沿，l并将右手屈肘置于枕后。

4.暴露穿刺部位，l腰背下铺腹带、i垫巾。

5.协助术者定位，l配合常规消毒皮肤，l铺无菌孔巾，l配合局部麻醉。

6.操作方法见《内科临床技术操作规范》。

7.穿刺完毕后，l术者立即以无菌纱布按压穿刺部位5～10min，l用无菌敷料覆盖，l协助术者取下孔巾，l胶布固定后，l协助术者用腹带、i沙袋加压包扎4～6h。

8.将所抽出肝组织放入4％甲醛固定液中及时送检。

9.清理用物，l测量血压、i脉搏并记录。

【注意事项】

1.术者进针时嘱病人深吸气后屏气。

2.穿刺过程中，l注意观察病人面色、i血压、i脉搏的变化，l如有异常通知医生立即停止操作。

3.术后绝对卧床休息6～8h，l定时测量血压、i脉搏、i呼吸，l如发现头晕、i脉搏细弱、i血压下降、i面色苍白、i出冷汗、i烦躁不安、i呼吸困难等失血征象时，l及时报告医生，l积极抢救。

4.穿刺后如病人主诉疼痛，l应报告医生，l遵医嘱应用止痛药，l同时密切观察生命体征。

5.观察伤口有无渗血。如敷料有渗血，l及时更换，l防止穿刺部位感染。