【目的】

通过肾穿刺获取肾组织活体标本，l以明确病理诊断。

【用物准备】

1.物品准备基础治疗盘1套、i无菌纱布3～5块、i治疗巾4块、i穿刺器材、i注射器、i垫巾、i饮水管、i便盆、i无菌手套、i胶布、i硬板床、iB超机、i硬枕。

2.药品准备局部麻醉药物、i标本固定液。

【操作方法及配合】

1.病人及环境准备

(1)术前1天护士对病人进行肾穿刺活检术相关知识及注意事项的健康宣教。

(2)术前练习俯卧位吸气末屏气30s。

(3)练习卧床饮水、i排尿。

(4)术前一餐不宜过饱。

(5)术前排小便。

(6)术前紫外线消毒肾穿室40min。

(7)查对床号、i姓名，l将病人带入肾穿室。

2.操作方法见《内科临床技术操作规范》。

3.术后观察

(1)穿刺后，l去掉腹部垫枕，l整理病人衣服，l采用3人搬运病人的方法，l协助病人翻身平卧于病床上，l臀下垫垫巾，l送病人回病房。

(2)测量呼吸、i脉搏、i血压，l每30min测1次，l共测4次。

(3)嘱病人多饮水，l留取术后前3次尿液，l观察有无肉眼血尿。

(4)术后绝对平卧4h，l24h内尽可能卧床。

(5)每30min巡视1次病人，l满足病人生理、i生活需要。

(6)询问病人有无腰痛、i腹痛、i心慌、i恶心等不适。

(7)术后1周内避免腰部、i背部受力运动，l1个月内不进行剧烈运动，l半年内不从事重体力劳动。

【注意事项】

1.有出血倾向、i重度高血压未经纠正、i孤立肾、i肾萎缩、i肾动脉瘤、i妊娠晚期及不合作等禁忌证的病人不宜做此项检查。

2.如发现明显出血(重度肉眼血尿、i血压下降、i明显腹痛、i肾周围血肿等)，l应及时给予止血、i补液等保守治疗，l必要时输血。延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。

3.肾穿刺术后半年之内，l原则上不能同侧肾重复穿刺。