【目的】

1.诊断性腰穿11了解脑血管疾病的颅内压，l诊断是否有蛛网膜下腔出血、i脑出血，l进行脑脊液生化、i微生物学、i细胞学检查。

2.治疗性腰穿11放出血性、i感染性、i化学性脑脊液，l椎管内注入抗生素或其他治疗性药物，l脑脊液冲洗置换。

3.检查性腰穿椎管造影、i气脑造影、i脑脊液核素扫描、i脑脊液鼻漏口检查、i椎管CT增强扫描。

【用物准备】

1.物品准备基础治疗盘1套、i无菌手套2副、i胶布、i腰穿压力管1个、i腰穿包1个、i5ml注射器2支、i标本容器2或3个。

2.药品准备2％普鲁卡因或2％利多卡因2支。

【操作方法及配合】

1.查对床号、i姓名，l向病人解释操作目的，l术后注意事项，l以取得合作，l协助病人排大小便。

2.病人取侧卧位，l躯体及下肢向前弯曲，l使腰椎后凸。

3.打开腰穿包，l协助医生定位及配合常规消毒腰椎第3～4或4～5椎间隙。

4.协助医生戴无菌手套，l抽取麻醉药进行局部麻醉。

5.穿刺成功后，l嘱病人全身放松，l头略伸，l双下肢半屈曲，l平静呼吸；为医生打开压力管，l协助医生测脑脊液压力。

6.需测初压、i终压或做压力试验时配合医生完成。

7.穿刺后局部盖以无菌纱布，l协助病人去枕平卧休息。

【注意事项】

1.术中观察病人的意识及生命体征的变化，l如出现脑疝症状或病情突变，l立即停止操作。

2.对于躁动病人应进行四肢及体位固定或遵医嘱使用镇静药，l防止穿刺针折断。

3.穿刺注药过程中，l观察意识、i瞳孔、i呼吸、i脉搏、i面色，l发现异常立即停止操作，l并协助抢救。

4.穿刺结束后嘱病人去枕平卧6h。

5.嘱病人多饮水，l遇有腰痛或局部不适者多卧床休息。

6.严格无菌操作，l预防颅内、i腰穿局部感染。

7.腰穿后注意病人排尿情况及原发疾病有无加重。

8.术后每15～30min巡视1次，l密切观察生命体征变化和药物刺激反应。