【目的】

1.用于诊断

(1)测脑室内压力，l行脑室颅内压监护和检查脑脊液成分。

(2)同时行腰椎穿刺了解脑室系统有无梗阻。

(3)行脑室造影术。

(4)脑室内注入酚磺酞或靛胭脂，l根据腰椎穿刺色素出现的时间，l或尿中排出酚磺酞量，l判断脑积水的性质。

(5)颅后窝手术中脑室内注入靛胭脂，l了解中脑导水管是否通畅。

2.用于治疗

(1)阻塞性脑积水、i颅内压增高出现脑疝等险情时，l应迅速行脑室穿刺降低颅内压。

(2)开颅术揭开骨瓣后或颅后窝手术时虽应用脱水药物，l但脑张力仍很高，l切开硬脑膜有困难者行脑室穿刺减压。

(3)化脓性脑室炎、i脑脊液呈脓性，l药物控制有困难时，l行脑室穿刺，l以大量生理盐水反复冲洗，l然后注入抗生素治疗。

(4)行脑室引流或侧脑室——小脑延髓池、i颈内静脉、i腹腔等分流术。

注：i行颅脑手术时在手术室进行；检查、i紧急减压、i注入药物时在检察室进行，l在检察室行脑室穿刺需护士配合。

【用物准备】

1.物品准备基础治疗盘1套、i脑室穿刺包1个、i脑室穿刺用骨钻1把、i弯盘1个(内放止血钳2把、i胶布、i砂锯)、i无菌手套1或2副、i治疗巾2块、i测压管1套、i排气针头2个、i5ml注射器2支、i引流管1套、i引流瓶1个。

2.药品准备生理盐水l00ml11或2瓶、i灭菌注射用水500ml、i2％普鲁卡因或2％利多卡因2支。

【操作方法及配合】

1.查对床号、i姓名，l向病人解释操作目的，l以取得合作。

2.将手术部位备皮l0cm2并清洗干净。

3.协助医生为病人摆好体位，l根据穿刺部位取平卧或侧卧位，l暴露手术区域。

4.双手固定病人头部，l防止头部摇动。对意识不清或小儿患者，l应予约束。

5.协助医生消毒手术区域。

6.配合医生铺孔巾时，l注意防止遮盖病人口、i鼻，l以免影响呼吸。

7.协助医生抽取麻醉药并进行手术区域点状麻醉。

8.按照手术步骤为医生递手术刀、i骨钻、i测压管、i手术针、i缝线、i引流管、i引流瓶等。

【注意事项】

1.严格无菌操作，l防止颅内感染。

2.穿刺过程中病人如有躁动或不配合时，l遵医嘱使用镇静药，l防止损伤脑组织。

3.手术中应严格观察病人的意识及生命体征，l发生变化时马上通知医生紧急处理。

4.记录引流液的颜色、i性质和量。需冲洗或注入药物时协助医生将生理盐水、i灭菌注射用水、i药物等倒入无菌弯盘内为病人做相应的治疗。

5.需持续引流的病人协助医生固定引流瓶。

6.遵医嘱观察引流管是否通畅，l如引流不通或头皮处渗液及时通知医生。

7.检查穿刺点有无渗血情况并用胶布固定。