【目的】

应用于食管、i胃底静脉曲张破裂病人的压迫止血。

【用物准备】

双囊三腔管、i止血钳3把、i无菌手套、i弯盘1个、i治疗碗1个、i注射器(5ml、i20ml、i50ml各1支)、i纱布、i液状石蜡、i棉签、i线绳、i蝶形胶布、i垫巾、i0.5kg重物1个、i滑轮牵引固定架、i血压计等。

【操作方法及配合】

1.查对床号、i姓名，l向病人解释操作且的，l以取得合作。

2.操作前检查胃囊、i食囊充气情况，l如有无漏气和充气气囊有无偏移，l检查合格后抽尽气囊气体。

3.协助病人取侧卧位，l颌下垫一垫巾，l用棉签清洁鼻腔。

4.用液状石蜡润滑双囊三腔管前端和双气囊。

5.操作方法见《内科临床技术操作规范》。

6.插管成功后自胃管抽尽胃液后，l将胃囊注气200～300ml，l测量压力50～70mmHg，l拉紧后用蝶形胶布将管固定在病人面部，l协助病人平卧后，l用线绳将双囊三腔管通过滑轮支架和重物牵拉至床尾。

7.双囊三腔管固定后，l严密监测生命体征和抽吸胃液，l医生酌情将食囊充盈，l一般注气80～120ml，l压力30～40mmHg。

8.压管期间，l每2小时1次抽吸胃管，l每4小时1次测量气囊压力，l并严密监测生命体征，l并作好记录。

9.出血停止后，l遵医嘱放松牵引或放去气囊气体，l继续观察，l无继续出血后由医生决定拔管时间。

10.拨管前，l将气囊内余气抽净，l给病人口服液状石蜡20～30ml，l慢慢拔出双囊三腔管。

【注意事项】

1.使用双囊三腔管前应检查管和囊的质量，l橡胶老化或充盈的气囊形状偏移不成球形者不宜使用。

2.压管期间注意观察病人鼻子部位双囊三腔管的刻度，l一般成人置管深度为55～65cm，l但一般进口管上标记的刻度自胃囊部位开始，l则病人鼻子部位刻度应为40～50cm。因此，l插管前务必检查双囊三腔管上的刻度标记，l并记录好插管深度。

3.气囊压迫期间须密切观察脉搏、i呼吸、i血压的变化，l胃囊充气不足、i漏气或牵拉过大，l会出现双囊三腔管向外滑脱，l气囊压迫咽喉部，l会导致病人呼吸困难甚至窒息，l应紧急处理。