【目的】

用于难治性腹水的治疗，l减轻腹水病人的腹胀症状，l减少因大量放腹水而造成的蛋白质丢失。

【用物准备】

1.物品准备11基础治疗盘1套、i腹水浓缩机1台、i腹水浓缩器1副、i动静脉血液管1根、i一次性大静脉营养袋(31000ml)1或2个、i无菌手套2副、i无菌排气针头2个、i5ml注射器2个、i洁净瓶塞1个、i输液网套2个。

2.药品准备112mg地塞米松1或2支，l121500U肝素1支,1500ml生理盐水2瓶。

【操作方法及程序】11(以FCN-01型腹水超滤浓缩机为例)

1.紫外线消毒治疗室。

2.洗手、i戴口罩，l在治疗室内准备用物。

3.查对床号、i姓名，l向病人解释操作目的，l以取得合作。

4.腹水浓缩机器的准备

(1)打开电源开关。

(2)打开控制开关。

(3)打开滚压泵，l调节流量242～252ml／min。

(4)打开负压泵，l调节工作压力24.5～28.5kPa。

(5)选择记忆键，l关闭滚压泵。

(6)戴无菌手套，l安装腹水浓缩器与动静脉血液管(腹水浓缩器蓝色接头向上，l红色接头向下，l动静脉管红色接头为人管，l蓝色接头为出管，l粗管在滚压泵位置)，l胶塞塞在浓缩器的下方。

(7)将500ml生理盐水2瓶，l消毒后挂在腹水浓缩机的挂钩上，l将动静脉血液管上端针头插入，l并插入排气针头，l冲洗腹水浓缩器和动静脉血液管。

5.按腹腔穿刺术操作规程为病人放腹水，l将腹水引流人大静脉营养袋中。

6.腹水浓缩

(1)在装有病人腹水的大静脉营养袋中注入121500U的肝素1支后，l关闭调节夹，l挂在腹水浓缩机的挂钩上，l与动静脉血液管相连，l打开营养袋上的调节夹。

(2)打开滚压泵，l开始浓缩运行，l将腹水浓缩至总量的1／10—1／8后关闭滚压泵开关，l再关闭运行开关，l关闭营养袋上的调节夹，l将营养袋与动静脉管分离，l取下浓缩的腹水。

7.由治疗护士按常规输液法，l用输血器将浓缩的腹水通过静脉输入病人体内，l同时将地塞米松2mg从输液器滴壶注入。

8.将腹水浓缩器与动静脉管取下，l按医用垃圾处理；将引流瓶中液体倒掉，l清洗引流瓶后用含有效氯为0.1％的消毒液浸泡，l以备下次使用。

【注意事项】

1.癌性腹水、i血性腹水、i食管胃底静脉重度曲张有活动性出血倾向或有出血史的病人、i腹腔感染及心功能不全者为腹水浓缩回输的禁忌证。

2.腹腔穿刺后的腹水标本送常规化验检查，l白细胞数＜30／ml方可进行回输。

3.进行腹腔穿刺和腹水浓缩过程中应严格执行无菌操作。

4.浓缩后的腹水不宜放置过久，l以防污染和细菌生长繁殖；浓缩后的腹水应为浅黄色，l如发现腹水颜色发黑，l有絮状物、i沉淀物时，l应考虑被污染不能再回输给病人。

5.给病人进行浓缩腹水静脉回输时注意控制滴速，l要严密观察病情，l注意病人主诉，l如有寒战、i发热应立即停止腹水回输，l按输液反应处理。

6.在腹水浓缩过程中，l腹水浓缩机下端引流瓶中的滤出液应及时清理。