【目的】

排除体内致病因子，l排除血浆异常免疫成分，l达到治疗某些疾病的目的。

【用物准备】

1.物品准备基础治疗盘1套、i垫巾1块、i止血带1根、i冲洗管1根、i网套10个、i16号穿刺针2根、i治疗巾1块、i透析机1台、i单泵1个、i血浆分离器1个、i血浆成分分离器1个、i透析管路2套、i贮废弃血浆瓶1个。

2.药品准备新鲜血浆、i人血白蛋白若干、i抗凝药、i无菌生理盐水10瓶。

【操作方法及程序】

1.查对床号、i姓名，l向病人解释操作目的，l以取得合作，l并让其排小便。

2.开机，l调试机器至准备状态。

3.连接血浆分离器、i血浆成分分离器及管路，l并用生理盐水排尽空气，l肝素盐水分别预冲分离器膜内、i膜外。预冲膜外流速40～60ml／min。

4.选择血管，l穿刺，l建立血管通路(同“血液透析穿刺方法”)。

5.连接穿刺动脉端，l将血引至体外，l遵医嘱推注适量肝素，l流经血浆分离器、i血浆成分分离器，l经静脉段回输体内，l部分废弃血浆遵医嘱执行。测血压并记录。

6.严格掌握血流速度，l通常流经血浆分离器的血流速为100～150ml／min，l流经血浆成分分离器的血流速为30～40ml／min。

7.治疗时间通常3h，l其间遵医嘱静脉大量补充血浆及清蛋白。

8.治疗结束后，l常规消毒穿刺点，l拔掉动脉穿刺针，l将外循环血液及血浆全部输回体内，l拔掉静脉穿刺针，l压迫止血。测血压并记录。

【注意事项】

1.严密观察生命体征变化，l测血压、i脉搏、i呼吸，l每15～30min测量1次。

2.观察血浆分离器、i血浆成分分离器有无破膜现象，l如发生破膜应及时更换滤器。

3.观察滤器有无凝血现象。

4.观察病人穿刺部位有无渗血、i血肿，l有无寒战、i发热等过敏反应，l发生病情变化，l及时通知医生，l及时处理。

5.严格掌握血浆出入量，l观察病情，l防止低血压发生。