【目的】

漂浮导管插入术是为了对急性心肌梗死或其他危重病人的中心静脉压、i肺小动脉嵌入压、i每搏量、i心排血量等血流动力学指标进行监测，l以观察、i判定病情和指导治疗，l观察疗效。

【用物准备】

1.物品准备基础治疗盘1套，l压力连接管，l三通，l输液器，l无菌手套，l注射器若干支，l18号穿刺针1支，l多功能监护仪、i除颤器、i压力传感器及其测压管1套，l漂浮导管1套，l敷料包1个(内有无菌手术衣2件、i中单2条)，l器械包1个(持针器1把、i缝合针及线、i无菌镊1把、i手术刀片1个、i治疗巾10块、i大纱球6个)，l抢救器材。

2.药品准备112％利多卡因10ml、i1：i1l1000肝素盐水11000ml、i生理盐水11000ml及急救药品。

【操作方法及配合】

1.查对床号、i姓名，l向病人解释操作目的及注意事项，l以取得合作。

2.导管插入前的准备11常规给病人心电监护、i建立静脉通道、i鼻导管吸氧、i床旁备有必要的抢救器材。配合医生消毒皮肤、i铺无菌巾，l用肝素盐水冲洗穿刺器械、i连接管及导管。

3.操作方法见《内科临床技术操作规范》。

4.漂浮导管插入成功后协助包扎固定。

5.配合术者监测漂浮导管

(1)协助测量肺动脉压及中心静脉压时：i将测压系统连接于所需测压的管腔上，l打开压力传感器的三通开关通大气，l校正零点后测压。

(2)协助测肺毛细血管嵌压时：i先将气囊注入1.5ml气体后，l再按上述步骤进行测压。

(3)协助测心排血量时：i需两人同时进行，l即一人操作机器，l一人快速推注0～5℃的冰盐水5ml，l以液体与血液的温度差来测定心排血量。

注：i正常值为右房压0～8mmHg；右室压20～25／0～8mmHg；肺动脉压20～25／8～14mmHg；肺毛细血管嵌压6～12mmHg。

【注意事项】

1.严格无菌操作，l应严密监测心电、i血压变化。

2.注意保持导管通畅，l防止血栓形成，l持续用肝素生理盐水冲洗，l滴速5～10滴／min，l每隔1～2h用1：i11000肝素生理盐水冲洗导管1次，l每次2～3ml，l当冲管时遇有阻力，l切忌用力推注液体，l以防栓子脱落造成栓塞。

3.嘱病人插管肢体保持伸直位，l不能过度弯曲，l移动体位时，l动作应慢，l不可过度牵拉管道，l以防管道脱落移位。如有脱落移位，l切忌用手直接将导管向内推送。

4.注入冰水的速度应快而匀，l一般5ml液体应在3s内注射完毕，l此操作应重复3次，l取其平均值并记录。

5.测量肺毛细血管嵌压后应及时放出气体，l以免因气囊充盈将肺小动脉嵌入时间过长，l而引起局部肺组织损伤。

6.导管保留期间(一般1周左右)，l应每天消毒并更换穿刺部位敷料。