【目的】

清除体内多余水分及代谢废物(如尿素氮、i肌酐等)或毒物，l纠正水、i电解质与酸碱失衡，l以治疗急慢性肾衰竭和某些药物中毒等疾病。

【用物准备】

1.物品准备基础治疗盘1套、i垫巾1块、i止血带1根、i冲洗管1根、i网套2个、i透析机1台、i透析器1个、i透析管路l套、i16号穿刺针2个、i棉签数包、i治疗巾1块、i止血钳4把、i巾钳1把、i20ml空针1个、i胶布6条、i创可贴2贴、i纱球2个、i弹力绷带2副。

2.药品准备无菌生理盐水数瓶，l抗凝药[肝素1支或达肝素钠(法安明)1支]，lA、iB透析液，l备齐急救物品。

【操作方法及程序】

1.查对床号、i姓名，l向病人解释操作目的，l以取得合作，l测体重。

2.开机，l连接A、iB透析液，l调试机器至准备状态。

3.连接透析器及管路，l用生理盐水预冲透析管路每个环节，l排尽空气；连接空气、i静脉压等监测器。

4.病人仰卧位，l选择内瘘及静脉穿刺点，l铺治疗巾，l常规消毒，l穿刺、i固定，l静脉推注首剂肝素。

5.连接动脉穿刺针，l固定。打开夹子，l开泵，l将血引至静脉壶时关泵。以止血钳夹住静脉管，l排尽空气，l并接静脉穿刺针，l打开夹子、i巾钳固定，l打开静脉压监测夹子，l开泵，l将血流速由小到大逐渐调至100～200ml／min，l遵医嘱设置治疗数据。

6.每小时测血压、i脉搏，l观察病情变化并记录。

7.治疗时间遵医嘱，l通常为3～5h。

8.治疗结束，l消毒穿刺点，l拔出穿刺针，l动静脉穿刺点以创可贴敷盖，l上置纱球，l并以弹力绷带加压固定30min。测体重。

【注意事项】

1.严格执行无菌操作。

2.严密观察意识、i血压、i脉搏、i体温变化，l注意有无低血压、i发热、i高血压及心律失常。

3.观察透析器及管路有无凝血、i漏血，l穿刺部位有无渗血、i穿刺针脱落。

4.透析结束回血时，l用生理盐水回血，l禁止打开气泡监测夹子，l严防空气进入体内。

5.无肝素透析患者，l平均每20～30min用100～200ml生理盐水冲洗管路，l观察管路有无凝血现象，l如果凝血严重，l需立即结束透析。

6.在透析过程中，l除特殊医疗外，l尽量不输血液制品或黏稠度较高的液体，l防止阻塞透析器，l造成凝血现象。