【目的】

外源性给予皮质醇对垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)抑制作用很强，l用人工合成的皮质类固醇——地塞米松，l因其剂量很小，l用以观察血和尿皮质醇以及血浆ACTH的变化，l以反映垂体分泌ACTH的功能以及肾上腺皮质功能是否依赖于ACTH。通过不同剂量，l不同的试验方法，l进行鉴别、i诊断。

【用物准备】

1.物品准备基础治疗盘1套、i垫巾1块、i止血带1根、i胶贴1包、i10ml注射器1支、i普通试管和特殊试管各1个、i24h贮尿罐(留24h尿)。

2.药品准备按不同试验方法备地塞米松。

【操作方法及程序】

1.查对床号、i姓名，l向病人解释操作目的，l以取得合作。

2.第1日留24h尿测游离皮质醇或尿17-羟、i17-酮(UFC)，l次日晨8：i00采血测血浆ACTH和血清皮质醇作为对照。

3.午夜一片法为第2日23：i00～24：i00一次口服地塞米松0.75mg。

小剂量法为第2日开始每6h1口服地塞米松0.5mg，l连服2d。

大剂量法为第21日开始每6h口服地塞米松2mg，l连服2d。

4.午夜一片法第3日晨8：i00采血测定ACTH和皮质醇。

小剂量和大剂量法第2日服药的同时开始留取24h尿测尿自由皮质醇(UFC)，l第4日8：i00采血测定血浆ACTH和血清皮质醇。

【注意事项】

1.做此试验女病人应在月经结束后或月经前1周进行。

2.试验前2日尽量禁止用一切药物，l尤其是广谱抗生素、i各种激素、i中药、i磺胺、i降压药、i镇静药、i抗癫痫药等。

3.试验日应避免各种应激反应，l如外伤、i高热、i精神过度紧张、i强烈体力活动和低血糖等。不饮浓茶、i咖啡等饮料。

4.遵医嘱按时、i准剂量给药。

5.留取24h尿容器内根据试验方法加用10ml防腐剂，l注意准确记录尿量，l尿总量记录在报告单上并取10ml以上的尿标本送检。

6.病人尿量过多或过少，l均影响结果的准确性。