【目的】
胰高糖素兴奋肾上腺髓质和嗜铬细胞瘤迅速释放儿茶酚胺,l使处于发作间期的嗜铬细胞瘤出现人工诱导发作。观察病人发作时的临床表现以及血和尿的生化改变,l以助于对嗜铬细胞瘤的诊断和鉴别诊断。
【用物准备】
1.物品准备基础治疗盘1套、i垫巾1块、i止血带1根、i头皮针1个、i胶贴1包、i输液器1个、i网套1个、i1ml注射器2支、i血压计、i听诊器。
2.药品准备胰高糖素1支、i生理盐水500ml,l备好酚妥拉明。
【操作方法及程序】
1.查对床号、i姓名,l向病人解释操作目的,l以取得合作。
2.向病人讲清试验目的和注意事项,l嘱其卧床休息。
3.建立静脉通道,l缓慢滴人生理盐水。
4.连续测量血压,l待血压平稳后[连续2或3次血压波动不超过10mmHg(1.33kPa)],l在病人不察觉的情况下,l从输液皮管迅速推人胰高糖素0.5~1mg。
5.从注射后开始,l每30s测血压1次,l连续3~5min,l以后每分钟测血压1次直至满10~15min。
6.在测血压的同时,l观察病人皮肤(苍白、i潮红、i出汗),l瞳孔(扩大或缩小)和心率情况(增快或减慢、i心律失常)。
【注意事项】
1.试验前先配合医师行冷加压试验,l了解血管反应性。
2.试验前停用降压药至少1周,l停用镇静或麻醉药至少48h。
3.试验过程中,l血压上升过高时,l应遵医嘱立即静脉注射酚妥拉明,l以控制血压和症状。
4.阳性反应者可遵医嘱同时采集血和留尿做血糖及儿茶酚胺测定。
5.血压超过160/100mmHg(21.3/13.3kPa)者,l不做此试验。