【目的】

皮肤牵引是将牵引力直接加于皮肤，l间接牵拉骨骼。

(一)皮牵引带牵引

【用物准备】

皮牵引带(根据肢体的粗细选择)、i棉垫、i牵引架、i线绳、i牵引锤。

【操作方法及程序】

1.核对医嘱，l评估病人。

2.在皮牵引带上、i下两端垫上棉垫，l用皮牵引带裹敷患肢，l注意松紧适度。

3.将皮牵引带调整至肢体功能位置，l保持持续牵引。

(二)四头带牵引

【用物准备】

颌枕带、i扩展弓、i滑轮、i牵引绳、i牵引锤。

【操作方法及程序】

1.核对医嘱，l评估病人。

2.病人取坐位或卧位、i半卧位，l用颌枕带托住下颌和后枕部，l用扩展弓穿入颌枕带两端孔内，l使两侧牵引带保持比头稍宽的距离，l于扩展弓中央系一牵引绳，l置于床头滑轮上，l加上重量牵引。

(三)骨盆牵引

【用物准备】

骨盆带、i牵引架、i滑轮、i重锤及锤托、i牵引绳。

【操作方法及程序】

1.核对医嘱，l评估病人。

2.用骨盆带包托于骨盆，l其宽度的2／3在髂嵴以上的腰部，l两侧各1个牵引带牵引。

3.两侧牵引重量应一致，l以病人感觉舒适为宜。

4.足侧床脚垫高15cm，l必要时在双腋下各置一布带，l或在胸部系一兜带固定于头侧床杆上对抗牵引。

【注意事项】

1.牵引过程中应观察皮肤情况，l防止皮肤出现水疱、i破溃和褥疮。

2.牵引带应松紧适度，l太松易滑脱，l太紧妨碍血运，l应经常观察牵引肢体循环状况。

3.保持牵引有效，l观察肢体位置是否正确，l牵引是否有效，l即牵引绳、i牵引锤是否有效地悬吊在滑车上。如有情况及时处理，l保证牵引持续有效地进行。

4.注意患肢保暖，l在保暖加盖被时应注意不将盖被压在牵引绳上，l以免抵消牵引力。

5.做颌枕带牵引时，l应注意下颌处皮肤的干燥及清洁。在吊带与皮肤之间可衬一块纱布。如因进食、i饮水受潮湿时可及时更换。男性病人应经常剃胡须，l以免刺激不适。

6.牵引重量要适度，l重量过小会影响畸形的矫正和骨折的复位；重量过大会因过度牵引造成骨折不愈合。