【目的】

骨牵引是利用克氏、i斯氏针或毛巾钳穿插入骨内对躯体某部位进行牵引，l这种牵引力直接作用于骨骼，l起到复位、i固定作用。常用于颅骨、i尺骨鹰嘴、i股骨髁上、i胫骨结节、i跟骨等牵引。

【用物准备】

1.物品准备11基础治疗盘1套、i无菌手套、i1Oml注射器、i颅骨牵引弓、i手摇钻、i牵引针、i骨锤、i牵引绳、i滑轮、i重锤及锤托、i肢架、i牵引架。

2.药物准备局部麻醉药物。

【操作方法及程序】

1.病人准备核对病人床号、i姓名、i牵引部位；清洁皮肤，l协助医生消毒局部皮肤。

2.操作方法见《外科临床技术操作规范》。

3.术后观察

(1)骨牵引穿针时，l如果进针部位定位不准、i进针深浅、i方向不合适及过度牵引均可导致相关血管、i神经损伤，l出现相应的临床征象。如颅骨牵引钻孔太深，l钻透颅骨内板时，l可损伤血管，l甚至形成颅内血肿。故牵引期间应加强观察。

(2)四肢骨牵引针若仅通过骨前方密质，l牵引后可撕脱骨密质；若颅骨牵引钻孔太浅，l未钻透颅骨外板，l螺母未拧紧可引起颅骨牵引弓脱落。故应每日检查，l防止其松脱。

(3)加强观察，l发现牵引针偏移时，l局部经消毒后再调整至对称位或及时通知医生，l切不可随手将牵引针推回。

【注意事项】

1.在牵引前，l先换木板床或骨科床以利牵引。需抬高床尾或颅骨牵引者，l做好棉花圈，l避免颅底枕部受压。

2.针眼处使用无菌纱条包绕，l2或3d更换1次。嘱病人勿触摸局部，l如有分泌物用棉签擦去。如拔针后应以无菌纱布封盖该处。

3.保持牵引有效。牵引重量应根据病情需要调节，l不可随意增减，l不可随意改变体位。

4.注意预防褥疮。

5.为病人翻身或改变体位时要注意牵引方向的正确有效。颅骨牵引的病人翻身时不可扭曲与摆动头部，l应使头部与躯干保持固定位置下翻身。颈椎骨折或脱位的病人，l翻身时应保持头颈及椎体在同一中轴线，l以防脱位，l压迫脊髓，l造成损伤甚至死亡。

6.功能锻炼，l协助病人做肢体活动，l以达到动、i静结合的治疗原则。