【目的】

保持气道通畅，l建立呼吸，l维持正常循环。

【用物准备】

1.物品准备基础治疗盘、i氧气、i新生儿面罩气囊复苏器、i低压吸引器，l各种型号的气管插管、i吸痰器、i新生儿喉镜、i垫巾、i胶布、i剪刀、i胃管。

2.药品准备肾上腺素、i纳洛酮、i注射用水等急救药品。

【操作方法及配合】

1.新生儿的复苏应遵循ABC方案，l其步骤如下。

(1)A：i建立通畅的气道

①摆好复苏的体位。置新生儿于辐射热源保暖区，l擦干身上的羊水、i血迹，l撤去湿巾。新生儿仰卧、i肩部垫高2～3cm，l呈轻微颈伸仰位，l使呼吸道通畅。

②吸净口腔、i鼻腔的黏液。吸口腔黏液时，l应注意吸引时间不超过10s，l压力要适度，l吸管插入深度要适当。使用机械吸痰时，l应控制吸引压力即吸管闭合时负压不超过100mmHg。

③必要时协助医生气管插管以保证气道通畅。

气管插管的指征：i需长时间正压给氧人工呼吸、i用气囊面罩复苏器人工呼吸无效、i需要气管内吸痰及可疑膈疝者。

(2)B：i诱发呼吸

①对新生儿进行触觉刺激，l以助建立呼吸。若新生儿无自主呼吸，l进行触觉刺激(采用轻弹足底或摩擦背部)能刺激呼吸出现。

②必要时正压人工呼吸，l可用面罩气囊或气管插管正压给氧。正压给氧的两项指征：i无呼吸或仅喘息、i心率＜100／min。正压给氧的操作：i检查复苏气囊并接上氧气，l选择大小合适的面罩接在气囊上。将面罩置病儿面部形成密闭，l即给100％浓度氧正压15～30s的人工呼吸，l频率为40～60／min，l手指压与放时间比为1：i1.5，l首次呼吸所需压力为30～401cmH2O，l以后为201cmH20。

(3)C：i维持循环

①胸外按压的指征为100％浓度氧加压呼吸15～30s后，l心率＜60／min或60～80／min且无上升趋势。胸外按压有两种方法。拇指法：i用双手拇指压迫胸骨下1／3，l双手环绕病儿胸廓，l其余手指支撑病儿背部。双指法：i用一手的中指和示指或中指与环指的指尖压迫胸骨，l没有硬垫时用另一手支撑病儿背部。压迫深度应为1.3～1.8cm，l速度应为120／min，l每按压3次行人工呼吸1次。

②遵医嘱使用药物。

2.术后观察新生儿体温、i呼吸、i心率、i尿量及皮肤颜色，l发现异常及时通知医生。

【注意事项】

1.面罩正压给氧时，l面罩型号一定要正确，l面罩过大可能损伤眼睛，l过小则不能遮盖口鼻。

2.正压给氧2min以上者需插胃管，l避免气体过多进入胃内，l引起腹胀。