【目的】

1.灌洗结肠，l排出粪便，l解除腹胀，l增进食欲。

2.使结肠炎症缓解，l减轻肠壁炎症和水肿，l改善血循环。

3.清除结肠内积存粪便及软化粪石，l有利于手术操作，l防止术中粪便污染，l减少术后并发症。

【用物准备】

铺治疗盘，l内备温生理盐水(39～40℃，l根据病儿年龄准备11000～51OOOml)、i500～l1000ml量杯1个、i灌肠器1个、i弯盘1个、i大方纱2块、i液状石蜡、i纱布1块、i肛管1根(其粗细根据病几年龄选择)、i水温计，l另备垫巾、i便盆。

【操作方法及程序】

1.加热清洁灌肠所需的生理盐水，l以水温计测量溶液温度，l调节至39～41℃。

2.核对病儿姓名、i年龄，l首次灌肠需查看钡灌肠平片。

3.条件许可采取2人配合操作效果最佳，l1人负责按揉腹部并固定病儿体位，l另1人负责灌洗。

4.向病儿及家长解释，l耐心说服取得合作，l并嘱其排尿后带至灌肠室。

5.协助病儿脱去裤子，l取仰卧位，l请家长适当固定病儿(无陪住家长者可适当约束)，l双膝屈曲，l将尿垫垫于臀下，l臀下置便盆，l盖好被单。操作者站在病儿右侧，l协助者站在左侧。以液状石蜡润滑肛管前端及肛门处，l分开臀部，l显露肛门，l将肛管缓缓插入肛门。如遇阻力应暂停，l当病儿腹压下降时继续推进肛管，l应通过痉挛段(可以见到大量排气排便为准)，l操作者左手固定肛管。以灌肠器抽吸适量灌肠液，l每次20～40ml，l缓缓注入肛管。注液后协助者自右下腹→上腹→左下腹轻轻按揉病儿腹部，l使灌肠液自然排出或吸出。如溶液注入或排出受阻，l可协助病儿变换体位或调整肛管插入的深度，l多次移动肛管，l反复灌洗，l并准确测量灌入量和排出量，l达到出入量基本相等或出量大于注入量。

6.若有灌肠液注入受阻，l或抽吸不畅时，l应检查有无粪块阻塞或肛管打折，l若有粪石可在灌肠后行液状石蜡保留灌肠以使粪石软化。遇有腹胀严重者，l可在灌肠后留置肛管并固定，l利于粪便和气体排出。灌肠毕，l用大方纱包住肛管并反折拔出放人弯盘内，l擦净肛门。将病儿送回病床休息。清理用物，l并消毒。

7.整理灌肠室，l开窗通风。

8.记录结果。

【注意事项】

1.灌肠过程中如病儿有便意时，l嘱其做深呼吸。注意尽量少暴露病儿肢体，l尤其是冬季，l防止着凉。

2.掌握液体温度、i速度和液量。婴幼儿应严格控制灌肠液量。注入液体时，l严禁按揉病儿腹部。

3.灌肠过程中及灌肠后，l应注意观察病情，l发现面色苍白、i精神萎靡、i异常哭闹、i腹胀或排出液为血性时，l均应立即停止灌肠，l并和医生联系。

4.灌肠治疗期间，l病儿应进无渣半流或无渣儿童饭，l避免进食水果及蔬菜，l以免影响灌肠效果。

5.灌肠液应为等张生理盐水，l排出总量(注入量＋粪便排出量＝排出总量)应大于注入总量。

6.选择软硬粗细适宜的肛管，l插肛管、i揉腹动作均应轻柔，l如排出物有血，l应停止灌肠，l严密观察并报告医生以除外肠损伤。