电痉挛治疗的护理操作

【目的】

配合医生完成电痉挛治疗的护理。

电痉挛治疗也称电休克治疗，l是用一定量的电流通过脑部，l引起中枢神经系统癫痫样放电产生全身性抽搐发作的治疗方法。

电痉挛治疗适用于；

1.抑郁状态，l有强烈的自杀、i自伤企图或行为者；

2.极度兴奋、i躁动、i冲动、i伤人者；

3.拒食、i违拗、i紧张性木僵者；

4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。

【用物准备】

电疗机、i治疗床、i头枕及胸枕各1个、i盐水或导电胶、i毛巾、i牙垫、i约束带、i氧气、i电动吸引器、i简易人工呼吸机、i开口器、i舌钳、i抢救用药等。

【操作方法及程序】

1.治疗前护理

(1)向病人解释治疗的意义、i方法和效果，l以解除病人对电痉挛治疗的误解和顾虑，l取得病人的合作。

(2)延服晨间口服药物。

(3)治疗前4h禁食、i水。

(4)测量生命体征并记录，l生命体征有异常者汇报医生暂停治疗。

(5)根据医嘱，l于治疗前15min皮下注射硫酸阿托品0.5～1.0mg，l洛贝林0.3mg。

(6)嘱病人排空大、i小便，l防止病人痉挛发作时便溺在床上。

(7)协助病人取下活动性义齿、i眼镜、i发卡，l防止痉挛时异物坠人气管或发生外伤。

2.治疗时护理

(1)协助病人仰卧于治疗床上，l四肢自然伸直，l尽量放松。

(2)松解病人的领扣和裤带，l以免影响呼吸。

(3)在病人颈部及肩胛骨下方各置一硬枕，l使脊柱伸张。以减少治疗时发生脊椎压缩性骨折的可能。

(4)配合医生将牙垫置于病人上、i下臼齿之间，l嘱其咬紧。防止痉挛时牙齿损伤或咬破唇舌。

(5)在病人的皮肤及电极板之间涂以盐水或导电胶糊，l以免皮肤灼伤。

(6)治疗时4名护士站于病人两侧，l分别保护病人两侧的肩、i肘、i髋、i膝关节等处，l病人痉挛时随着病人的抽动自然按扶。以防因过度伸张和抽动而造成骨折、i脱臼或肌肉损伤。

(7)病人痉挛停止后，l护士应配合医生将病人肩胛下方的枕头迅速撤出，l将病人头部侧转，l使口腔内分泌物自动流出，l防止分泌物吸入呼吸道，l同时做人工呼吸，l帮助病人恢复自主呼吸。若病人自主呼吸恢复不好，l应遵医嘱给予呼吸兴奋药、i鼻导管给氧等抢救措施。

(8)待病人韵自主呼吸和睫毛反射恢复后，l整理好病人衣物，l擦去导电胶浆与口角唾液，l取出牙垫，l检查口腔情况，l将病人送回病房休息。

3.治疗后护理

(1)回病房后，l让病人平卧于床，l头偏向一侧，l以利于口腔内分泌物外流，l防止吸入呼吸道。

(2)病人意识完全清醒前，l应有专人护理，l防止病人躁动不安时坠床摔伤。必要时给予约束带保护。

(3)密切观察脉搏、i呼吸和血压。若患者出现脉快、i脉弱、i呼吸困难、i面色苍白，l应调整病人体位，l检查病人是否因舌后坠阻塞气道所致，l并通知医生。

(4)待病人完全清醒后再协助病人进食、i服药。如发现病人有恶心、i呕吐、i头痛、i背部或四肢疼痛等不适反应时，l应及时报告医生处理。

(5)观察病人肢体的活动情况，l检查病人牙齿有无松动、i唇舌有无损伤，l以便及时发现、i处理治疗并发症。

(6)如病人有大小便失禁，l应及时为病人更换衣裤。