(一)实施缌针穿刺术前的准备工作

1.实施细针穿刺术的病理医师应先了解患者临床情况，l向患者和(或)患者授权人说明实施穿刺术的意义、i局限性和其他相关问题等，l取得患者和(或)患方的知情和理解，l并签署由各医院制定的《申请实施细针穿刺术细胞病理学诊断患方知情同意书》。

2.合格的手术操作环境。

3.必备的适用手术器械和其他相关设施。

(二)肿物穿刺术的操作要点

1.确认肿物部位并估计其大小、i与皮表距离和质地(实性、i囊性，l硬度等)，l以指导穿刺的方向、i深度和用力程度。

2.必须严格实行无菌操作。

3.根据肿物大小及其血供情况选择适用型号的穿刺用针头。穿刺用针头的外径为0.6～0.9mm，l安置在2ml或10ml的一次性空注射器上。

4.针吸法穿刺术操作要点。

(1)用手固定肿物，l将安装在空注射器上的穿刺用针头刺入肿物，l然后外拉管芯2cm。

(2)迅速上下提插注射器管芯10～20次(其间变换针头方向3～4次)，l遂使肿物不同部位的较多内容吸进入针头和注射器内。

(3)将注射器与针头分离(管内负压因而解除)；随后，l再将该注射器与仍插于肿物内的针头相接，l拔出针头，l穿刺结束。

(4)迅速推动注射器的管芯，l尽快地将位于穿刺针头内的少量吸出物排射在2～3张清洁的载玻片上，l进行涂片。

5.涂片方法。用针头将载玻片上的吸出物轻轻均匀拨开，l或用推片法朝一个方向展开(不可双向往返推移)。

6.吸出物过少时，l可向离心管内冲洗穿刺针头，l再将冲洗液离心，l然后取其沉淀物涂片，l参见上文“一、i”项“(五)液体涂片的制作”。

7.吸出物较多时，l可用适量50％乙醇-生理盐水液将涂片后注射器和针头内剩余的吸出物冲洗至离心管中，l离心后，l取其沉淀物制作常规石蜡包埋切片。

8.吸出物中含有细小组织块时，l应将其制作常规石蜡包埋切片。

9.内脏肿物穿刺时，l必须在影像学检查的引导下用较长细针进行穿刺。

10.穿刺操作完成后，l即在细胞病理学检查单上书写穿刺记录。