死胎和新生儿的尸检基本上与成人尸检相同，l但应注意以下诸点。

1.估计胎龄

(1)1～5个月胎儿的月龄气／胎儿身长(头顶至足跟，lcm)。

(2)6～10个月胎儿的月龄一身长(cm)／5。

(3)胎儿发育期的参考标准(表3—1)。

2.估计死亡时间11胎儿浸软(皮肤表皮与真皮分离)时提示胎死已久。

3.发育畸形唇腭裂，l闭肛，l脊柱裂，l脑积水，l心血管畸形(先天性心脏病)，l胆总管闭锁，l指趾畸形等。

4.检查脐带和胎盘参见本章第四节“二十四、i胎盘”。

(1)脐带长度：i是否过长、i绕颈等；正常50cm左右。

(2)脐带断端：i炎症(化脓，l须做细菌培养)，l色泽(出生后2～3d后色黑、i干枯)，l

(3)胎盘：i早期剥离，l发育异常。

5.黄疸常见原因为胆总管闭锁、i新生儿溶血病等。

6.产伤胎头(皮下)水肿、i头颅(颅骨与骨膜间)血肿、i颅内出血(尤其注意大脑镰、i小脑幕撕裂)。

7.淤点性出血多见于胸膜、i心包、i胸腺、i脑膜、i脑组织等；提示窒息、i缺氧。

8.肺充气试验切取小块肺组织(或结扎了气管的全肺)置于水中，l若下沉为

阳性，l说明肺未曾呼吸过。

9.相关疾病11佝偻病、i先天性梅毒、i新生儿破伤风、i新生儿败血症等发生于胎儿期、i新生儿期的疾病。

10.开颅法(图3—15)

(1)首先检查颅骨骨缝和囟门的大小。

(2)自距冠状缝中线的中点左、i右侧各约1lcm处：i①向前剪开额骨3～4cm；②向后剪开顶后端并延续剪开顶、i枕骨之间的人字缝(依此法以免破坏硬脑膜内的矢状窦)。

(3)将已经剪开的额骨、i顶和枕骨外翻，l检查大脑镰、i小脑幕和大脑血管等。

(4)剪开小脑幕，l使小脑、i脑桥和延髓游离，l将脑取出。