(一)整体观察

1.肿瘤的解剖学部位(例如胃)及其具体位置(例如胃窦小弯侧)。

2.数目。

3.大小[直径(近球形肿物)，l三维长度(非球形肿物)]。

4.形状结节性(近球形、i不规则形，l单一性、i分叶状)，l息肉样、i疣状、i乳头状、i菜花样，l糜烂性、i溃疡性，l弥漫性，l黏液性、i胶样等。

5.色泽。

6.质地(软、i硬、i韧)及其程度。

7.活动度(较活动、i较固定)。

8.生长方式[膨胀性、i浸润性，l边界清楚、i包膜(完整程度)，l与周围(何种)组织和结构粘连(浸润)及其程度，l瘘管形成等]。

9.肿瘤(外缘)与各手术断端的距离。

10.质量(必要时；尽量只称肿瘤的重量)。

11.其他。

(二)溃疡性病变

数目，l部位，l直径(或最长径、i最短径)，l形状，l色泽，l边缘(平坦、i隆起)，l边缘黏膜皱襞走行(聚集、i中断)，l深度，l底部表面(出血、i渗出物、i坏死)，l穿孔(瘘管形成)等。

(注意：i良性溃疡与恶性溃疡的肉眼鉴别。)

(三)切面观察

一般应沿肿瘤的最大径线将肿瘤纵行切开，l以暴露其最大切面。

1.囊性、i实性、i囊实兼有(各占比例)。

2.实性肿物。色泽，l编织样、i均质，l细腻、i鱼肉样、i黏液样、i胶样，l边界、i包膜、i浸润(程度)，l出血，l坏死等。

3.囊性肿物。

(1)囊腔

①数目(单房、i多房)。

②大小。

③内容物：i流失，l浆液性、i黏液性、i胶样，l血性，l脓性，l坏死物，l皮脂性、i毛发，l钙化等。

(2)囊壁

①厚度(mm，lcm)：i厚壁、i薄壁，l均一性。

②完整性：i完整、i破裂(程度)，l已被切开。

③外表面：i光滑、i乳头状物(范围、i分布)，l浸润性生长。

④内表面：i光滑、i乳头状物(范围、i分布)，l结节性突起、i“头结节”(牙齿、i骨质、i脂肪等)。

(四)切片取材(图3—17)

圈3—17肿瘤的一般性取材

【注：iA.肿瘤(1～4块)；B、iC.肿瘤与毗邻组织(至少2块)；D.手术断端／切缘(上、i下各1块)】

1.肿瘤实体，l1～4块，l视肿瘤大小、i肉眼病变特点和解剖学关系酌量取材。

2.肿瘤与其毗邻的组织结构(与周边、i表面和底面等)，l至少2块。

3.管道的手术断端，l上、i下断端至少各1块(必要时适量多取材)。

4.位于腔壁上的肿瘤，l与肿瘤部位间隔一段距离的无肿瘤腔壁处酌量取材。

5.非肿瘤处的其他结构(器官)，l每个结构(器官)至少切取1块(必要时适量多取材)。

6.由肿瘤所在处周围脂肪组织中(按照有关的解剖学部位)细心地分组寻找、i剖离淋巴结，l记录各组淋巴结的数目、i最大和最小体积，l切面上肉眼估计有否转移瘤，l经分别编号后全部制片；大个和小个的淋巴结皆应取材制片。直径＜0.5cm者整个包埋，l直径＞0.5cm者须对半剖开或切取其一个最大切面制片。若手术医师已将淋巴结分组剖离并予标记，l经描述记录后按其分组编号后全部制片，l同时仍须在标本中细心寻找淋巴结并将全部淋巴结制片(参见本节“三十四、i淋巴结”)。