(一)检材基本类型

1.经内镜获取的小块组织。

2.手术切除。

(二)有关的主要疾病

1.肿瘤(食管癌等)。

2.Burrett食管。

3.食管炎等。

(三)常用术式

1.食管切除。

2.食管和胃切除。

(四)切除标本的肉眼检查

1.标本的剖开

(1)辨认食管的上端，l用白线绳穿结管壁加以标记；可用止血钳夹住食管的一个断端，l并将该断端深入管腔内，l从而使食管(和与其相连的胃)黏膜面外翻，l暴露肿瘤或其他病变。

(2)沿食管病变对侧壁将食管纵行剪开。

(3)若切除标本中包括胃，l则先沿大弯侧剪开胃，l再沿食管病变对侧壁将食管纵行剪开。

2.长度最大和最小直径或周径(包括肿瘤上方周径)。

3.肿瘤数目，l部位(食管、i贲门一胃底)，l大小，l形状(溃疡型、i簟伞型、i缩窄型、i弥漫型)，l浸润(深度、i范围)，l肿瘤与两侧断端的距离等(参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”)。

4.管腔狭窄，l扩张。

5.非“肿瘤”黏膜11白斑，l糜烂、i溃疡、iBurrett食管，l息肉，l静脉曲张(部位、i程度、i破裂)，l自溶等。注意寻找“早期癌”的可疑病变。

6.连带部分是否带有近端胃、i食管贲门连接处、i胃底处、i其他胃壁处。

7.连带的胃壁是否有肿瘤，l参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”。

(五)切片取材

1.食管、i贲门肿瘤纵切1～4块(视肿瘤大小)，l包括肿瘤处的管壁全层和与肿瘤边缘相连的“正常”黏膜(图3—18)。

2.与肿瘤上、i下方间隔一段距离的无肿瘤管壁处11酌情各1块(横断面、i包

括黏膜)。

3.无“肿瘤”处的病变黏膜和“正常”黏膜酌情、i酌量取材。

4.食管上、i下断端11各1块(横断面，l包括黏膜)。

5.若切除标本中包括胃11食管与胃相连处1块，l胃断端1块。

6.肿瘤标本的淋巴结11可将食管周围的淋巴结大致分为：i①肿瘤附近组；②肿瘤以上区域组；③肿瘤以下区域组和④贲门组。对于贲门肿瘤，l将贲门附近的淋巴结作为一组制片。淋巴结全部取材，l参见本节“四、i肿瘤(包括

图3—18食管(A)和贲门(B)肿瘤的取材

软组织检材)的一般性肉眼检查”和“三十四、i淋巴结”。