(一)检材基本类型

手术切除。

(二)有关的主要疾病

1.肿瘤①淋巴瘤；②软组织肿瘤等。

2.炎性肠病①结核病；②Crohn病；③伤寒；④假膜性肠炎等。

3.其他①肠套叠；②肠扭转；③肠坏疽等。

(三)用常术式

肠段切除。

(四)切除标本的肉眼检查

1.整体观察长度、i直径(或周径)。

2.外形11狭窄(部位)，l扩张(部位)，l憩室(部位)，l肿物(部位)，l套叠(部位)，l扭转，l粘连，l铅管样僵硬等。

3.浆膜面充血，l附着：i纤维蛋白、i脓液、i粟粒性小结(结核病)，l纤维性粘连，l出血，l穿孔，l肿瘤浸润，l梗死、i坏疽(范围、i原因)等。

4.由浆膜面触摸肠壁有无肿物及其部位。

5.肠系膜血管情况(血栓形成、i栓塞)，l淋巴结(数目、i大小)等。

6.内容物11由肠管的肠系膜附丽缘剪开肠管，l观察肠内容物的性状，l用水轻轻洗净肠内容物。注意检查肠腔内有无寄生虫或其他异物。

7.肠壁厚度，l憩室(部位)，l肿物，l质地(硬度)，l弹性，l色泽等。

8.黏膜

(1)溃疡：i数目，l部位，l直径，l形状(与肠管长轴的关系)，l色泽，l边缘(平坦、i隆起)，l底部，l出血，l穿孔等。注意良性溃疡与恶性溃疡的肉眼鉴别。

(2)肿瘤：i数目，l部位，l大小，l形状，l浸润深度(是否达到、i侵破浆膜层)，l侵犯范围，l肿瘤与两侧断端的距离等。参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”。

(3)憩室：i数目，l大小(长度、i直径)，l位置(与系膜缘的关系)，l内容物，l溃疡，l出血，l穿孔等。

宜先将肠管的一端结扎，l由另一端注入4％中性甲醛并将该断端结扎，l置于4％中性甲醛液中固定过夜后再摄影和切开肠壁检查、i取材。

(4)无溃疡、i无“肿瘤”处的黏膜：i皱襞情况(消失)，l卵石路面样，l水肿，l出血，l假膜，l糜烂，l息肉，l自溶等。

9.肠套叠11套人肠管的部位，l套叠各层间的关系。

将一手指置于套入肠管内，l引导另只手切开外套的肠壁，l寻找套入的肠管前端有否肿物或其他病变。

(五)切片取材

1.肿瘤

(1)1～4块(视肿瘤大小)，l包括肿瘤处的肠壁全层和与肿瘤边缘相连的“正常”黏膜。

(2)上、i下断端各1～2块(与断端垂直)。

2.溃疡包括溃疡底、i壁和与其相邻的黏膜，l酌量取材。

3.憩室包括憩室底、i壁和与其相邻的肠壁，l酌量取材。

4.无溃疡、i无“肿瘤”处的黏膜酌量取材。

5.淋巴结

(1)肿瘤标本：i淋巴结全部取材，l参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”和“三十四、i淋巴结”。

(2)非肿瘤标本：i酌情酌量取材。

6.小肠梗死标本

(1)梗死灶与其周围存活肠壁1～2块。

(2)横断肠系膜的动脉(数面)，l检查管壁(动脉粥样硬化)、i管腔内情况(血栓形成、i栓塞等)，l酌量取材。必要时沿有关动脉壁纵行剖开探寻血栓或栓子的分布情况。