病理标本的肉眼检查和组织学切片取材技术:肝和胆道

(一)检材基本类型

1.穿刺获取的细小组织取自①患者肝脏;②肝移植时的供肝。

2.楔形切除的小块组织(常在脾切除时实施)。

3.手术切除

(1)肝段切除。

(2)肝叶和(或)半肝切除。

(3)全肝切除(肝移植时)。

(二)有关的主要疾病

1.炎症(主要是病毒性肝炎)。

2.肝硬化。

3.肿瘤(主要是肝癌)。

(三)常用术式

1.肝楔形切除。

2.肝切除术(肝段、i肝叶、i全肝)。

(四)肉眼检查

1.确认检材类型楔形切除,l肝段切除,l肝叶切除,l半肝切除,l全肝切除等。

2.其他项目11参见本章第三节“二、i(八)”项“12.肝和胆囊”和本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”。

(五)肿瘤的切片取材

1.楔形小块组织全部取材。

2.切除标本①肿瘤(中央和边缘区域)l~5块(视肿瘤大小),l其中至少有一块应包括包膜(或边缘)及其周围的肝组织;②肿瘤卫星结节,l每个结节1块;③肿瘤外肝组织1~2块(注意肉眼病变处);④肝静脉、i门静脉各1~2块(注意瘤栓形成处);⑤手术切缘(距离肿瘤最近处)1块;⑥肝门处淋巴结[参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”和“三十四、i淋巴结”];⑦胆总管和肝内大胆管肿瘤至少1块(视肿瘤的数目和大小);⑧胆囊(若有)1块。