(一)检材基本类型

手术切除。

(二)与手术切除有关的主要疾病

1.胆囊炎。

2.胆石症。

3.肿瘤(胆囊癌等)。

(三)常用术式

胆囊切除术。

(四)肉眼检查

1.固定

(1)收到胆囊标本后，l应尽快沿长轴剪开胆囊壁，l然后置于4％中性甲醛中固定。

(2)胆囊癌标本，l可先用注射器吸净胆汁，l再向胆囊内注入4％中性甲醛，l4℃下固定过夜后再沿其长轴剪开囊壁。

2.外形长度，l最大直径。

3.浆膜面充血，l附着：i纤维蛋白、i脓液，l纤维性粘连，l出血，l穿孔，l肿瘤浸润等。

4.沿长轴剪开囊壁

(1)囊腔：i

①胆汁：i容量(估计)，l色泽，l黏稠度，l混浊度，l脓性、i血性。必要时将胆汁离心涂片，l检查瘤细胞。

②结石(用水洗净)：i数目(多量时可予估计)，l大小(变动范围)，l形状，l色泽，l切面(任意选切)、i类型。

(2)囊壁：i厚度，l局限性、i弥漫性增厚，l质地(硬度)，l弹性等。

(3)黏膜：i色泽，l平滑、i粗糙、i胆固醇沉着，l糜烂、i溃疡，l增厚，l息肉，l肿瘤等。

(4)肿瘤：i数目，l部位，l大小，l形状(息肉样、i溃疡性、i浸润性)，l浸润深度(是否达到、i侵破浆膜层)，l侵犯范围，l与胆囊颈部、i底部的距离等。参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”。

5.胆囊管直径，l狭窄、i扩张，l壁厚，l结石。

(五)切片取材

1.常规3块(颈、i体、i底各1块，l包括囊壁全层)。

2.肿瘤111～4块(视肿瘤大小)，l其中至少1块应包括与肿瘤毗邻的囊壁。

3.疑有原位癌时可将有关部位的胆囊壁卷曲并轻轻捆扎后立埋制片。

4.其他肉眼观察的异常部位酌情酌量切取。

5.肿瘤标本的淋巴结(肝门处)11全部取材。参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”和“三十四、i淋巴结”。