(一)检材基本类型

1.经内镜胰胆管造影获取的小块组织。

2.手术切除。

(二)有关的主要疾病

1.胰腺癌。

2.胰岛肿瘤。

3.壶腹癌。

(三)常用术式

1.Whipple式切除(部分胰切除，l部分胃切除，l十二指肠切除)。

2.全胰切除(全胰切除，l部分胃切除，l十二指肠切除，l脾切除)。

3.区域性胰切除。

(1)Ⅰ式：i全胰切除、i部分胃切除、i胆囊切除、i十二指肠切除、i脾切除、i门静脉切除；伴有或不伴有：i横结肠切除、i结肠系膜切除、i大网膜切除和局部淋巴结切除。

(2)Ⅱ式：iⅠ式的有关器官，l肠系膜血管、i腹腔动、i静脉和(或)一段腔静脉和主动脉。

4.远端胰切除。胰尾切除或胰尾、i胰体切除，l脾切除。

(四)肉眼检查

1.整体观察确认有关术式所包括的器官，l测量各器官的三维长度，l并分别进行检查。

2.肿瘤

(1)部位，l十二指肠乳头肿瘤：i①乳头内型；②乳头周围型；③混合型。

(2)累及范围，l壶腹十二指肠黏膜，l胃，l胆总管，l胰管，l胰腺。

(3)大小，l形状(乳头状或扁平溃疡)，l颜色，l质地等，l参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”。

3.胆总管、i主胰管、i副胰管解剖学部位变异，l扩张，l结石，l肿瘤。

4.胰腺

(1)表面观察：i全胰切除，l部分胰切除(部位)，l三维长度，l肿瘤。

(2)横切(与胰腺长轴垂直的方向切开)胰腺：i做多个平行切面(间隔1～2cm，l勿将胰腺底面切断以保持胰腺的完整)；若有肿瘤，l应切出肿瘤的最大断面进行观察。

(3)肿瘤：i部位，l最大切面直径(最大径、i最小径)，l包膜、i界限，l浸润范围。

(五)切片取材

1.肿瘤(原发部位或主要累及部位)111～4块(视肿瘤大小)，l其中1块至少应包括与肿瘤毗邻的原有结构(胰腺或十二指肠等)。

2.胰腺(非肿瘤处，l横断面)3块，l其中1块取自手术断端。

3.胆总管2块(横断面)，l其中】块取自手术断端。

4.十二指肠(非肿瘤处)2块，l其中1块取自手术远断端。

5.胃2块，l其中1块取自手术近断端。

6.淋巴结(图3-26)11①胰周淋巴结；②胰十二指肠淋巴结；③胆总管和胆胰管淋巴结；④胃小弯淋巴结；⑤胃大弯淋巴结；⑥脾淋巴结；⑦其他(空肠、i结肠中部、i大网膜等)淋巴结。淋巴结全部取材，l参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”和“三十四、i淋巴结”。

图3—26全胰切除标本的淋巴结取材

【注：iA.总胆管和胆囊周围淋巴结；B.胃小弯淋巴结；C.胃大弯淋巴结；D.胰周淋巴结；E.脾淋巴结；F.空肠淋巴结；G.胰十二指肠淋巴结】