(一)检材基本类型
1.经内镜获取的小块组织。
2.手术切除。
(二)有关的主要疾病
肿瘤(喉癌等)。
(三)常用术式
1.半喉切除(在中线处分离甲状软骨,l切除一侧的甲状软骨、i真声带、i假声带和喉室)。
2.声门上喉切除(在喉室水平切除喉的上半部)。
3.全喉切除(包括上喉环)。
(四)肉眼检查
1.标本的剖开。
(1)确定标本的上、i下和左、i右位置;确认是否带有:i梨状隐窝、i舌骨、i甲状腺、i气管断缘或其他结构。
(2)全喉切除或声门上喉切除:i沿后中线将喉打开,l用适宜长度的玻璃棒或较粗的金属丝将喉固定于张开状态,l或将打开的喉以张开状态钉在薄木板上,l然后漂浮(标本朝下)固定于4%中性甲醛中过夜。
2.肿物。
(1)部位:i声门、i声门上、i声门下,l左侧、i右侧。
(2)侵犯:i大小,l生长方式(外生性、i内生性),l溃疡,l侵犯范围(越过中线)、i深度,l喉外播散。
(3)声门肿瘤:i声带受累及的长度,l前、i后连合受累及,l向喉室内扩散的范围,l向声门下扩散的程度(由真声带向下测量)。
(4)声门上肿瘤:i位于舌嚣上、i霞骨下,l是否累及假声带,l勺状会厌襞、i梨状隐窝,l会厌前间隙的外观。1111、i
3.非“肿瘤”处黏膜(尤其是真声带)。
4.附着于标本上的甲状腺的质量,l大小,l外观,l是否已被肿瘤累及。
5.有无甲状旁腺及其是否被肿瘤侵犯。
6.喉前淋巴结(位于甲状腺峡部前面中浅筋膜内)及其是否被肿瘤侵犯。
(五)切片取材
1.去除舌骨、i甲状软骨、i环状软骨,l尽量保存软组织。
2.肿瘤。纵切[沿与甲状腺长径(上下径)相平行的方向切开,l勿将其根部切断,l以使肿瘤保持完整],l1~4块(视肿瘤大小)。
(1)喉、i会厌、i甲状软骨等受肿瘤侵犯处:i至少1块。
(2)甲状腺、i甲状旁腺、i气管断端:i至少1块。
(3)淋巴结:i全部取材,l参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”和“三十四、i淋巴结”。