(一)检材基本类型

1.经内镜获取的小块组织。

2.穿刺获取的细小组织。

3.手术切除。

(二)有关的主要疾病

1.肿瘤(支气管肺癌等)。

2.结核病(结核球等)。

3.肺脓肿。

4.支气管扩张。

(三)常用术式

1.一侧肺全切除。

2.肺叶切除。

3.肺段切除。

4.肺楔形切除(切除病变区域及其周围2cm左右的肺组织)。

(四)肉眼检查

1.确定肺标本的前后、i位置。

2.若疑有感染，l宜先取气管或病灶内渗出物或有关组织进行病原体培养。

3.肺的重量，l三维长度。

4.胸膜的厚度，l附着：i纤维蛋白、i涨液，l纤维化，l纤维性粘连(与壁层胸膜粘连)，l肿瘤浸润等。

5.肺的剖开。

(1)方法1：i沿肺标本的最长径线，l从肺外缘水平地朝肺门方向将肺切开。

(2)方法2：i由主支气管或其大分支的断端向其中成对地插入4～6支较细的探针(插入其中后，l再将该探针分别向其2～3条下一级较小的支气管内插入2支)，l用刀置于插入各支气管腔内的两支对应探针之间，l沿探针引导的方向将肺组织(包括肿瘤)切开，l并再与该主切面平行地进行多个切面(间隔约lcm)，l用系以线绳的标签将各切面编号。此法便于观察病变与支气管的关系。

(3)方法3：i经由主支气管向肺内注入足够量的4％中性甲醛，l并将该主支气管的断端结扎或钳住，l再置于4％中性甲醛中固定过夜。然后，l按“方法1”每间隔0.5～1cm将肺平行切开数面，l用系以线绳的标签将各切面编号。肺段切除和肺楔形切除的标本直接放入4％中性甲醛中固定即可。

(4)方法4：i对于结核病或其他传染性病变的肺标本，l先用4％中性甲醛固定48h，l然后再进行肉眼检查和取材。已经取材的肺标本仍放回原来的容器中继续固定。废弃的标本应予烧毁，l有关的容器应予消毒。

6.胸膜切面情况。

7.肺内病变

(1)肿瘤：i部位(何肺叶、i何肺段)，l大小，l与支气管的关系：i侵犯、i半阻塞、i阻塞、i压迫，l肉眼类型：i中央型、i外周(结节)型、i弥漫型，l出血，l坏死，l空洞，l侵犯血管，l与气管、i主支气管断端的距离，l与胸膜表面的距离，l支气管旁和肺门淋巴结等。参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”和“三十四、i淋巴结”。

(2)结核病：i

①结核球：i部位，l数目，l大小，l边界，l病变周围肺组织，l肺门淋巴结等。

②结核性空洞：i部位，l数目，l大小，l洞壁厚度，l血管暴露，l出血，l坏死，l化脓，l洞周肺组织，l肺门淋巴结等。

(3)肺脓肿：i部位，l数目，l形状，l大小，l壁厚，l脓肿周围肺组织，l肺门淋巴结等。

(4)支气管扩张：i部位，l范围，l受累及支气管的级别；类型，l最大管径，l管壁厚度，l管腔黏膜：i糜烂、i溃疡、i化脓，l扩张支气管周围肺组织等。

(5)其他。

(五)切片取材

1.肺肿瘤

(1)肿瘤1～4块(视肿瘤大小)，l其中1块应包括与肿瘤毗邻的支气管。

(2)无“肿瘤”肺组织3块，l其中1块应远离肿瘤并包括胸膜。

(3)支气管断端，l横切1块(包括全环)。

2.肺的其他病变

(1)主要病变区域1～3块。

(2)无病变区域每个肺叶1块。

(3)支气管断端1块。

3.淋巴结

(1)肿瘤标本：i全部取材(图3—27)，l参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”和“三十四、i淋巴结”。

(2)非肿瘤标本：i酌情酌量取材。

4.送检标本中的肋骨检查有无病变，l取病变处或正常肋骨一段，l脱钙后制片。