(一)检材基本类型

1.穿刺获取的细小组织。

2.手术切除。

(二)有关的主要疾病

1.肿瘤(腺癌等)。

2.结核病。

3.肾盂积水。

4.结石。

5.肾畸形。

(三)常用术式

常用术式为肾切除术。

(四)肉眼检查

1.整体观察

(1)肾：i质量，l三维长度，l形状(变形)，l表面：i平滑、i不规则凹陷、i弥漫性细小颗粒、i与肾周组织粘连，l质地，l脓肿：i数目、i大小、i分布，l突出物：i大小、i实性、i囊性、i囊实兼有等。

(2)。肾门：i

①肾动脉：i长度，l直径，l狭窄，l血栓形成、i栓塞，l内膜等。

②肾静脉：i瓶栓形成，l肿瘤侵犯等。

③与肾相连的输尿管：i长度，l直径，l扩张，l狭窄，l腔内：i结石、i肿物等。

④肾盂：i扩张，l结石，l肿物等。

⑤肾门淋巴结。

2.肾的剖开

(1)方法1：i由肾脏外缘至肾门方向将肾等分为二，l暴露肾实质和肾盂。

(2)方法2：i由输尿管(或肾动脉)的断端注入4％中性甲醛，l结扎输尿管(或肾动脉)的断端，l浸没于4％中性甲醛中固定过夜(考虑为肾结核者须固定48h)，l然后按“方法1”切开肾脏。本方法适于固定肾盂积水和肾结核的标本。

3.肾内病变

(1)包膜厚度，l易剥离，l与肾实质粘连。

(2)皮质厚度，l色泽，l纹理及其走行规律。

(3)髓质厚度，l色泽，l髓放线及其走行规律。

(4)肾盂大小，l扩张，l结石：i数目、i大小、i颜色、i形状，l黏膜：i厚度、i渗出物、i出血、i结晶物沉积等。

(5)肿瘤大小，l形状，l部位(上极、i下极、i肾盂)，l均质性，l细小乳头状，l色泽，l坏死，l出血，l累及范围：i侵犯包膜、i肾周组织、i肾盂、i。肾盏、i肾静脉等。参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”。

(6)其他病变。

(五)切片取材

1.肾肿瘤

(1)成人肿瘤：i1～4块(视肿瘤大小)，l其中至少1块应包括与肿瘤毗邻的肾组织。

(2)儿童肿瘤：i按肿瘤直径决定块数，l即每1cm直径切取1块。

(3)无“肿瘤…肾组织：i2块，l其中1块应包括。肾盏，l另1块应远离肿瘤劳包括包膜。

(4)输尿管断端：i横切1块。

(5)肾动脉、i肾静脉断端：i各横切1块。

互肾的非肿瘤性病变(图3-28)

(1)主要病变区域：i1～3块。

(2)无病变区域：i1～3块(包括皮质和髓质)。

(3)肾盂：i2块(与输尿管连接处上方的两侧，l平行纵切)。

(4)输尿管断端：i1块。

图3—2811肾非肿瘤一畦病变的取材

3.淋巴结

(1)肿瘤标本：i全部取材，l参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”和“三十四、i淋巴结”。

(2)非肿瘤标本z酌情酌量取材。