病理标本的肉眼检查和组织学切片取材技术:前列腺

(一)检材基本类型

1.穿刺获取的细小组织。

2.经尿道切除的碎片组织。

3.手术切除。

(二)有关的主要疾病

1.前列腺增生症。

2.肿瘤(前列腺癌等)。

(三)常用术式

1.前列腺切除(经耻骨上、i会阴前或耻骨后)。

2.经尿道前列腺电切除。

3.根治性前列腺切除。

(四)肉眼检查

1.前列腺整体标本

(1)前列腺重量,l三维长度,l尿道长度,l精囊。

(2)前列腺肿瘤所在腺叶,l大小,l色泽,l边界、i包膜,l腺周扩展,l侵犯尿道,l侵犯精囊等,l参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”。

(3)将前列腺做多个矢状切面(间隔约5mm),l仔细检查各切面。

(4)前列腺无“肿瘤”区域:i结节性增生,l其他病变。

(5)前列腺周围淋巴结。

2.经尿道切除的前列腺碎片组织

(1)全部送检组织:i总重量,l三维体积。

(2)仔细检查每块送检组织:i寻找可疑的癌性病变(癌组织通常较黄、i质地较硬)。

(五)切片取材

1.前列腺整体标本

(1)肿瘤:i1~4块(视肿瘤大小),l包括包膜和尿道。

(2)其他病变区:i增生性结节、i囊肿、i钙化,l酌情酌量取材。

(3)无病变的前列腺:i每叶1块。

(4)精囊:i1块。

(5)尿道的手术切缘:i1块。

(6)淋巴结:i

①肿瘤标本:i全部取材,l参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”和“三十四、i淋巴结”。

②非肿瘤标本:i酌情酌量取材。

2.前列腺碎片组织

(1)首先选出颜色较黄、i质地较硬的碎片组织,l将其单列为一组并予编号后全部取材。

(2)肉眼检查大致正常的其余前列腺碎片组织。

①至少应选择10块制作切片;剩余组织碎片应置于4%中性甲醛中妥为保存备用。

②宜酌情将全部碎片组织制作切片。