收到胎盘标本后要尽快检查和取材，l避免撕裂。检查次序：i①胎膜；②脐带；③胎盘的胎儿面；④胎盘的母体面。同时还要检查是单胎性还是双胎性。

(一)单胎性胎盘

1.形状，l最大直径，l中央区厚度，l质量(不含脐带和胎膜)。

2.胎膜。

(1)胎膜破裂口与胎盘边缘的最短距离(破裂口位于临近胎盘边缘时，l属于边缘前置胎盘)。

(2)胎膜的完整性(若有缺失部分，l应与有关产科医师联系，l告知情况和询问原因)。

(3)胎膜的透明度，l颜色，l胎粪着色，l胎膜下出血。

(4)其他。

3.脐带。

(1)长度，l直径，l连接于胎盘的位置(插入处)，l脐带插入处与胎盘边缘的最短距离，l脐带与胎膜融合(帆状胎盘)。

(2)脐带内血管数目(在脐带两端和中间处的横断面上检查：i正常具有2条动脉和1条静脉)。

(3)颜色，l扭转，l狭窄，l血肿，l血栓形成。

4.胎盘的胎儿面的颜色，l光泽、i污秽，l羊膜结节，l血栓形成，l囊肿，l血管瘤。

5.胎盘的母体面。

(1)完整性(若有缺失部分，l应与有关产科医师联系，l告知情况和询问原因)。

(2)正常分叶，l撕裂处，l受压凹陷处，l梗死，l出血，l钙化，l血管瘤，l肿物(说明有关病变的部位、i范围)。

(3)绒毛是否水肿，l苍白，l水泡样变(囊泡大小、i累及范围)。

6.胎盘的切面。

(1)胎盘的母体面向上，l纵切数面(间隔lcm，l勿将其胎儿面切断以保持胎盘的完整)。

(2)观察梗死(部位、i大小、i数目)，l出血，l钙化，l血栓形成，l绒毛水肿、i苍白、i水泡样变(囊泡大小、i累及范围)，l血管瘤，l肿物。

(二)双胎性胎盘

1.双胎性胎盘的肉眼类型(图3—35)。

2.分离性双胎盘。每个胎盘的检查方法同单胎性胎盘，l但应将两者分别予以标记。

3.融合性胎盘。

(1)是否两条脐带，l产科医师是否已予分别标记(若未予标记，l病理医师应予标记)。

(2)两个胎囊(属于双羊膜一双绒毛膜胎盘或双羊膜一单绒毛膜胎盘)，l抑或一个胎囊(两条脐带，l属于单羊膜一单绒毛膜胎盘)。

(3)双羊膜双绒毛膜融合性胎盘与双羊膜一单绒毛膜性胎盘的肉眼形态鉴别，l并予以描述。

图3—35双胎型胎盘的肉眼类型

【注：iA.双羊膜-双绒毛膜(分离性胎盘，l单卵性或双卵性双胎)；B.双羊膜-双绒毛膜(融合性胎盘，l单卵性或双卵性双胎)；C.双羊膜-单绒毛膜(融合性胎盘，l双胎囊，l单卵性双胎)；D.单羊膜一单绒毛膜(融合性胎盘，l单卵囊，l单卵性双胎)】

(三)切片取材

1.单胎性胎盘

(1)胎膜(非必要检查，l酌情进行)：i由破裂口至胎盘边缘方向剪取一宽2～3cm长条胎膜，l以其羊膜面向内，l将该条羊膜卷曲(用细线轻扎)后置于4％中性甲醛中固定过夜；在固定后的羊膜卷的中央处切取3mm宽的组织块制片。

(2)脐带：i于距插入胎盘的3cm处离断脐带，l由被离断脐带中段切取2～4cm的一段并置于4％中性甲醛中固定过夜；在固定后脐带的中央处切取3mm厚的组织块制片。

(3)胎盘：i在胎盘的不同部位共切取2～4块(其中一块取自距胎盘边缘2cm处，l每块宽约2cm，l包括胎儿面和母体面)；另于胎盘病变处酌量取材。

2.双胎性融合性胎盘

(1)两个胎囊接合处(胎囊隔膜)的取材(非必要检查，l酌情进行)，l剪取宽2～3cm的一条胎囊隔膜，l将其卷曲并用细线轻轻结扎，l置于4％中性甲醛中固定过夜，l在其中央处切取3mm宽的一段制片。

(2)将融合的胎盘分离为二，l并分别进行检查和描述(方法同单胎性胎盘)。