病理标本的肉眼检查和组织学切片取材技术:淋巴结

(一)检材基本类型

1.手术切除(单纯性切除淋巴结或伴随恶性肿瘤切除的有关淋巴结)。

2.穿刺获取的细小组织。

(二)有关的主要疾病

1.反应性增生。

2.结核病或其他感染。

3.转移性肿瘤。

4.恶性淋巴瘤。

(三)肉眼检查

1.去除淋巴结表面的脂肪组织。

2.数目,l三维长度,l形状,l质地,l包膜(完整、i光滑、i与周围组织粘连),l淋巴结粘连抑或融合。

3.切面(沿淋巴结长径剖开)的色泽,l质地,l细腻,l细小结节,l纤维化,l脂肪组织充填,l出血,l坏死(凝固性、i干酪性、i化脓性),l钙化,l骨化,l包膜(厚度、i完整性)。

(四)切片取材

1.若考虑可能为感染性疾病,l可酌情由新鲜的淋巴结上取材进行病原体培养。参见本节“四十四、i组织标本的病原体培养”。

2.可酌情切取1块尚未固定的淋巴结(1cm×lcm×0.3cm)制备印片,l参见本节“四十三、i组织印片制备”。

3.拟做电镜观察时,l由新鲜的淋巴结上切取lmm×lmm×(2~3)mm的组织数块置于2.5%戊二醛缓冲液(3~4m1)中固定(4℃下)。

4.常规取材,l1~4块(视淋巴结的大小),l其中至少有1或2块应含包膜。宜将长径1.5cm左右的淋巴结最大切面整块包埋。

5.取材后剩余的淋巴结应置于4%中性甲醛中固定保存备用。

6.伴随恶性肿瘤切除的淋巴结。在有关部位逐一地仔细寻找尽量多的淋巴结(尤其勿遗漏最小的淋巴结),l按照常规描述后,l分组编号,l全部制片。