(一)与截肢有关的主要疾病

1.骨肿瘤。

2.软组织肿瘤。

(二)肉眼检查

1.复习患者截肢前有关的影像学检查资料(必要时与有关临床医师进行会

2.截肢手术类型和侧位。

3.离断肢体的长度和周径(包括测量肿瘤部位的周径)。

4.曾行局部活检者，l应测量其手术切口部位和大小。

5.分离主要淋巴结群的数目，l最大与最小淋巴结的直径(分别编号)。

6.骨肿瘤的检查。

(1)受肿瘤累及的骨名称。

(2)去除骨肿瘤处骨周的软组织，l但应保留已被肿瘤累及的软组织(以便了解肿瘤与软组织的连续性)。肿瘤累及关节时，l保留关节与肿瘤的连续性，l在离关节约5～l0cm未受肿瘤累及骨骼处将骨横向锯断。

(3)纵行锯开患骨(肿瘤和骨)。通常将患骨剖为前、i后两半，l有时可以矢状或斜行剖开，l也可外侧剖开(视受累及骨的类型和肿瘤位置而定)，l形成第一切面。剖开与患骨相连的关节。

(4)检查患骨的切面(必要时拍摄大体照片)。

(5)将患骨锯成若干个与第一切面平行的剖面，l间隔约5mm。必要时每个骨片可做普通摄影或影像学摄影。

(6)肿瘤，l参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”。

①部位：i骨干、i于骺端、i骺端、i骨髓腔，l与骨切缘的距离。

②外观：i大小，l形状，l色泽，l边界，l质地。

③切面：i骨形成，l软骨形成，l纤维化，l黏液样区域，l囊性变，l出血，l坏死。

④骨皮质或骨膜：i被肿瘤掀起，l反应性骨质增生。

⑤肿瘤侵犯：i关节软骨，l关节腔，l软组织，l穿过骺线。

⑥肿瘤卫星结节。

(7)肢体其余部分异常(包括皮肤、i皮下脂肪、i肌肉，l大血管、i神经和其他骨和关节等)。

7.软组织肿瘤的检查。

(1)于肿瘤周围切开皮肤，l仔细分离肿瘤周围的皮下脂肪、i肌肉、i血管和神经(避免切开肿瘤)，l检查肿瘤与其周围软组织、i骨膜和骨的关系。

(2)确定肿瘤的边界后，l将肿瘤及其周围组织一并分离。

(3)纵行锯开肢体的大骨和大关节，l检查其剖面。

(4)肿瘤，l参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉跟检查”。

①部位(位于脂肪、i肌肉间隙、i筋膜)。

②外观：i大小，l形状，l色泽，l边界(包膜、i浸润)，l质地，l继发性改变(囊性变、i坏死、i出血)，l黏液变性，l钙化灶，l含有软骨和骨。

③是否累及皮肤、i皮下脂肪、i深筋膜、i肌肉、i骨膜、i骨、i关节、i血管，l神经?曾行活检者，l原切口处有否肿瘤。

④肿瘤距肢体离断处切缘的最近距离。

⑤肢体其余部分异常(包括皮肤、i皮下脂肪、i肌肉，l大血管、i神经和其他骨和关节等)。

(三)切片取材

1.骨肿瘤

(1)肿瘤：i一般至少3～4块(视肿瘤大小)，l包括肿瘤周围和毗邻的骨皮质、i髓腔、i骨骺线、i关节软骨、i骨膜和软组织等。肉眼上的不同区域和疑有肿瘤累及的区域均应取材。应标明取切组织块的部位。

(2)曾行活检的切口处：i1～2块。

(3)未受累及骨：i2块(取白肿瘤与截肢断缘的中部)。

(4)骨的手术断缘：i2块。

(5)外观异常的皮肤、i软组织或骨：i各1块。

(6)淋巴结：i全部取材，l按解剖部位分组，l编号。

2.软组织

(1)肿瘤：i一般至少3～4块(视肿瘤大小)，l包括肿瘤周围组织及毗邻的脂肪、i肌肉、i皮肤、i骨膜、i廊管和神经。肉眼上疑有肿瘤累及的区域均应取材。

(2)曾行活检的切口处：i1～2块。应标明取切组织块的部位。

(3)离断肢体近侧切缘的软组织：i2块(包括皮下脂肪、i肌肉，l必要时包括皮肤和骨)。

(4)毗邻软组织肿瘤的骨：i至少1块。

(5)淋巴结：i全部取材，l按解剖部位分组，l编号。