病理标本的肉眼检查和组织学切片取材技术:眼球

(一)常用术式

全眼球摘除术。

(二)肉眼检查

1.先将整个眼球固定于4%中性甲醛或Zenker液内24h,l而后流水冲洗1至数小时,l再置于60%乙醇内数小时。

2.测量。

(1)眼球前径、i后径、i横径和纵径。

(2)角膜的横径。

(3)视神经长度和横径。

3.有无破损及其部位。创伤,l手术切口,l角膜浑浊,l虹膜异常,l晶体。

4.打开眼球前可酌情进行的辅助性检查(非常规步骤)。

(1)暗室内,l灯光透照下转动眼球,l有无异常阴影(在巩膜上标记阴影位置)。

(2)解剖显微镜下(或用7倍接物镜)探查眼球内有无微小病变。

(3)疑为眼内异物或视网膜母细胞瘤者,l进行X线摄片。

5.切开眼球。左手握住眼球(角膜朝下),l右手拇指与示指持锋利的双面刀片自后向前切出眼球第一切面(切面的后点始于视神经附近,l切面的前点终于角膜周边)。

6.将眼球切面平放,l以自后向前方向,l间隔适当距离做平行于第一切面的第二切面。

7.检查切面病变。

(1)角膜的厚度,l前房深度,l前房角形态。

(2)虹膜、i睫状体与晶体情况。

(3)脉络膜、i视网膜、i玻璃体和视盘情况。

(4)肿瘤情况:i部位,l大小,l色泽,l边缘,l硬度,l出血,l坏死,l眼球受累及,l视神经受累及。参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”。

(三)切片取材

1.全眼球常规厚片1块(8mm左右,l包括角膜、i瞳孔、i晶体和视神经)。

2.眼球病变或异常区域,l酌情适量取材。

3.肿瘤。参见本节“四、i肿瘤(包括软组织检材)的一般性肉眼检查”。

(1)肿瘤处取材时,l应尽量包括眼球的三层膜状结构。由外向内依序为:i①纤维膜(前为角膜,l后为巩膜);②血管膜(脉络膜、i睫状体、i虹膜);③视网膜。

(2)视神经的手术切缘横断面,l至少1块。

(3)疑为恶性黑色素瘤时,l眼球4个象限中任何1条涡静脉至少取材1块。