四肢X线摄影:上肢X线摄影

(一)手——后前正位

【操作方法及程序】

1.病人在摄影台旁侧坐,l曲肘约90°。

2.手掌紧贴暗盒,l五指自然分开,l第3掌骨头置于暗盒中心。

3.摄影距离为90~1OOcm。

4.中心线经第3掌骨头垂直射入暗盒。

5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,l并签名。

【注意事项】

1.为防止手的移动,l可考虑用沙袋固定前臂。

2.照片影像应包括腕关节及指端。

3.单独检查2~5指的某一指正位时,l均采用此体位,l用片大小酌情而定。

(二)手——掌下斜位

【操作方法及程序】

1.病人在摄影台旁侧坐,l曲肘约90°。

2.第5掌骨和指骨内侧贴近暗盒,l手内旋,l使手掌冠状面与暗盒成45°角。

3.五指均匀分开,l稍弯曲,l指尖触及暗盒。

4.摄影距离为90~1OOcm。

5.中心线经第5掌骨头垂直射入暗盒。

6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,l并签名。

【注意事项】

1.为防止手的移动,l可考虑用沙袋固定前臂。

2.照片影像应包括腕关节。

3.检查拇指和示指时,l采用拇指侧靠片的侧位;检查3~5指侧位采用小指侧靠片。

(三)腕关节——后前正位

【操作方法及程序】

1.病人侧坐于摄影台旁,l肘部弯曲,l约成90°。

2.手呈半握拳,l腕关节置于暗盒中心,l腕部掌面紧贴暗盒。

3.摄影距离为90~1OOcm。

4.中心线经尺骨和桡骨茎突连线中点垂直射入暗盒。

5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,l并签名。

【注意事项】

1.为防止腕部移动,l可考虑用沙袋固定前臂。

2.腕关节正、i侧位分格摄影时,l远端和近端位于胶片同侧,l且关节间隙处于同一水平。

3.婴幼儿腕关节正位摄影可采用前后位。

(四)腕关节——侧位

【操作方法及程序】

1.病人侧坐于摄影台一端,l肘部弯曲,l约成90°。

2.手和前臂呈侧位,l第5掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。

3.尺骨茎突置于暗盒中心。

4.摄影距离为90~1OOcm。

5.中心线经尺骨茎突垂直射入暗盒。

6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,l并签名。

【注意事项】

1.为防止腕部移动,l可考虑用沙袋固定前臂。

2.腕关节正、i侧位分格摄影时,l远端和近端位于胶片同侧,l且关节间隙处于同一水平。

(五)腕关节——舟骨后前正位

【操作方法及程序】

1.病人面向摄影台一端就坐,l肘部伸直,l掌心向下。

2.暗盒置于一个20°的角度板上(或用沙袋垫高20°)。

3.腕部平放于暗盒上,l手掌尽量向尺侧外展。

4.摄影距离为90~1OOcm。

5.中心线经尺骨和桡骨茎突连线中点垂直射入暗盒。

6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,l并签名。

【注意事项】

1.病人掌骨外展困难时,l拇侧可稍抬高。

2.为防止病人移动,l可考虑采用沙袋固定前臂。

(六)尺桡骨——前后正位

【操作方法及程序】

1.病人面向摄影台一端就坐,l前臂伸直,l掌心向上,l手背紧贴暗盒;肩部应略向被检侧外旋。

2.前臂长轴与暗盒长轴平行一致。

3.暗盒上缘包括肘关节,l下缘包括腕关节。

4.摄影距离为90~1OOcm。

5.中心线经前臂中点垂直射入暗盒。

6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,l并签名。

【注意事项】

1.为防止病人移动,l可考虑用沙袋固定手掌和上臂。

2.肢体长轴与胶片长轴平行。

3.尺桡骨正、i侧位分格摄影时,l远端和近端位于胶片同侧,l且关节间隙处于同一水平。

(七)尺桡骨——侧位

【操作方法及程序】

1.病人面向摄影台一端侧坐,l曲肘成90°。

2.前臂呈侧位,l尺侧紧贴暗盒,l肩部尽量下移,l尽量接近肘部高度。

3.暗盒上缘包括肘关节,l下缘包括腕关节。

4.摄影距离为90~1OOcm。

5.中心线经前臂中点垂直射入暗盒。

6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,l并签名。

【注意事项】

1.为防止病人移动,l可考虑用沙袋固定手掌和上臂。

2.前臂长轴与胶片长轴平行。

3.尺桡骨正、i侧位分格摄影时,l远端和近端位于胶片同侧,l且关节间隙处于同一水平。

(八)肘关节——前后正位

【操作方法及程序】

1.病人面向摄影台一端就坐,l前臂伸直,l掌心向上。

2.尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋,l且肩部下移,l尽量接近肘部高度。

3.摄影距离为90~1OOcm。

4.中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射入暗盒。

5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,l并签名。

【注意事项】

1.照片影像应包括肱骨下段和尺骨、i桡骨上段。

2.为防止病人移动,l可考虑用沙袋固定手掌。

3.肘关节正、i侧位在同一片中分格摄影时,l远、i近端方向保持一致,l且关节间隙处于同一水平。

(九)肘关节——侧位

【操作方法及程序】

1.病人面向摄影台一端侧坐,l曲肘成93°。

2.拇指在上,l尺侧朝下,l肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位,l肩部下移,l尽量接近肘部高度。

3.摄影距离为90~1OOcm。

4.中心线经肘关节间隙,l垂直射入暗盒。

5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,l并签名。

【注意事项】

1.照片影像应包括肱骨下段和尺、i桡骨上段。

2.为防止病人移动,l可考虑用沙袋固定前臂。

3.肘关节正、i侧位在同一片中分格摄影时,l远、i近端方向保持一致,l且关节间隙处于同一水平。

(十)肱骨——前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上,l前臂伸直稍外展,l掌心朝上,l对侧肩部稍抬高,l使被检侧上臂贴近暗盒。

2.肱骨长轴与暗盒长轴平行一致。

3.暗盒上缘包括肩关节,l下缘包括肘关节。

4.摄影距离为90~1OOcm。

5.中心线经肱骨中点,l垂直射入暗盒。

6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,l并签名。

【注意事项】

1.如病变局限于肱骨一端,l摄影时可包括邻近一端关节。

2.因病情所致无法仰卧时,l亦可采用立位摄影。

(十一)肱骨——侧位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上,l对侧肩部稍垫高,l使被检侧上臂尽量接近暗盒。

2.被检侧上臂与躯干稍分开,l肘关节弯曲呈90°,l置于胸前,l肘关节呈侧位姿势。

3.肱骨长轴与暗盒长轴平行一致。

4.暗盒上缘包括肩关节,l下缘包括肘关节。

5.摄影距离为90~1OOcm。

6.中心线经肱骨中点,l垂直射入暗盒。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,l并签名。

【注意事项】

1.如病变局限于肱骨一端,l摄影时可包括邻近一端关节。

2.因病情所致无法仰卧时,l可采用立位摄影。

3.疑外科颈骨折时,l可采用肱骨上端穿胸位。

(十二)肱骨——穿胸位

【操作方法及程序】

1.病人侧立于立位摄影架前,l被检侧上臂外缘紧贴暗盒,l被检侧肱骨外科颈置于暗盒中心。

2.被检侧上肢及肩部尽量下垂,l掌心向前,l对侧上肢高举抱头。

3.使用滤线器或滤线栅摄影。

4.摄影距离为1OOcm。

5.中心线经对侧腋下,l被检侧上臂的上1/3处,l垂直射入暗盒。

6.令病人深吸气后屏气曝光。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,l并签名。

【注意事项】

术后固定复查摄影,l应保持原固定状态。

(十三)肩关节——前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上,l肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯干略垫高,l使被检侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直,l掌心朝上。

2.暗盒上缘超出肩部,l外缘包括肩部软组织。

3.使用滤线器或滤线栅摄影。

4.摄影距离为1OOcm。

5.中心线经喙突,l垂直射入暗盒。

6.屏气曝光。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,l并签名。

【注意事项】

对肩部骨折或脱位的病人,l仰卧困难,l可采用前后立位摄影。

(十四)肩胛骨——正位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上,l被检侧上臂外展,l与躯干成90°。肘部弯曲使前臂上举与躯干平行,l前臂和手背紧贴床面。

2.暗盒上缘超出肩部,l下缘包括肩胛骨下角。

3.使用滤线器或滤线栅摄影。

4.摄影距离为1OOcm。

5.中心线经喙突下方4~5cm处,l垂直射入暗盒。

6.病人屏气曝光。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,l并签名。

【注意事项】

该体位亦可取立位。

(十五)肩胛骨——站立侧位

【操作方法及程序】

1.病人站立于立式摄影架前,l面向暗盒。

2.被检侧上肢上举抱头,l肘部朝前。对侧手插腰稍向后转体,l使肩胛骨内、i外缘面垂直于暗盒。

3.暗盒上缘超出肩部,l下缘包括肩胛骨下角。

4.使用滤线器或滤线栅摄影。

5.摄影距离为1OOcm。

6.中心线呈水平方向,l经肩胛骨内缘与胸壁间隙,l垂直射入暗盒。

7.病人屏气曝光。

8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,l并签名。

【注意事项】

也可以采取肩胛骨俯卧侧位检查。

(十六)锁骨——后前正位

【操作方法及程序】

1.1病人站立于立式摄影架前,l面向暗盒,l两上肢自然下垂,l肩部稍前倾。

2.被检侧锁骨中点置于暗盒中心,l暗盒内缘包括胸锁关节,l外缘包括肩锁关青。

3.使用滤线器或滤线栅摄影。

4.摄影距离为1OOcm。

5.中心线呈水平方向,l经锁骨中点垂直射入暗盒。

6.病人屏气曝光。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,l并签名。

【注意事项】

1.对病情较重的患者或婴幼儿,l检查时可采用仰卧前后正位摄影。

2.婴幼儿检查时,l应同时摄取两侧锁骨,l以便对比。